常见证候　　风热化燥头皮脱渭：头皮脱落灰白色糠秕状干燥脱屑，脱屑处皮肤有圆形或椭圆形斑片，表面呈淡红色或白色。常伴有身热不适，头皮痒，口干舌燥等轻微全身症状，苔薄微黄，脉浮或微数。　　湿热生风头皮脱屑：头皮脱落细薄油腻皮屑，粘着发间，脱屑处皮肤有边界不清的红斑，头发光亮油腻。常伴有口干粘而不欲饮，小便短赤等，苔白腻，脉滑或微散。　　血热化燥头皮脱屑：脱屑堆叠，脱屑处皮肤潮红，搔之有血渍，头皮瘙痒。兼有口干欲饮，大便干燥，小便黄，舌质红，苔薄黄或少苔少律，脉弦数。　　毒邪浸淫头皮脱屑：脱屑细小，色灰白，头皮奇痒，头发干燥易折，脱屑处皮肤有鲜红的圆形斑块。本症多见于儿童，很少伴有全身症状。

　　【证治方药】　　(一)风热化燥　　1，临床表现：头皮脱屑干燥，呈灰白色糠秕状，脱屑处皮肤有圆形或椭圆形斑片，表面淡红或白色。头皮瘙痒，或伴身热不适。脉浮数，苔薄白。　　2，病因病机：臃理不密，卫外失固，风热入侵，郁久化燥。　　3，治法：疏风清热，润燥养血。　　4，方剂：消风散(《外科正宗》)加减。　　药物：当归10～15g。生地10～12g，苦参10g，荆芥10g。防风10g，蝉衣6g，木通10g，甘草6g，白鲜皮10～15g。　　方义：荆芥、蝉衣，防风疏风，苦参、白鲜皮清热止痒，当归、生地养血润燥，木通利湿，甘草调中。　　加减：头皮瘙痒甚者可加地肤予以止痒，身热加石膏、知母清热，大便秘结者加决明子、胡麻仁润肠。　　(二)湿热上蒸　　1，临床表现：头皮脱屑，油腻脂溢，其色污黄。黏着发间，脱屑处皮肤有边界不清之红色斑片，头发光亮油腻。小便黄，大便不爽，口苦黏腻。舌红、苔黄，脉滑数。　　2，病因病机：过食肥厚油腻，湿热内蕴，上蒸头部而成。　　3，治法：清热除湿。　　4，方剂;龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)合升降散(《寒温条辨》)加减。　　药物：蝉表6g，制大黄6g，龙胆草6g。山栀6g，黄芩10g，泽泻10g，木通10g，车前子10g(包)。　　方义：龙胆草、黄芩、山栀、制大黄清热，泽泻、车前子、木通利湿，蝉衣疏风止痒。　　加减;头皮瘙痒加白鲜皮、地肤子止痒，　　5，变通法：若热象不著，以湿邪为主者，可用平胃散(《局方》)加减，药用苍术、厚朴、陈皮、六一散、藿香、佩兰、苡仁、黄葶，荷叶等，燥湿泄浊为主。　　(三)血热风燥　　1，临床表现：头皮脱屑堆叠，脱屑处皮肤潮红，搔之有血渍，头皮瘙痒。口干便秘。小便黄。舌红干，脉数弦。　　2，病因病机：阳热偏盛，血分有热，耗伤阴血，化燥生风。　　3，治法：凉血祛风润燥。　　4，方剂：凉血四物汤(《医宗金鉴》)加减。　　药物：生地10g，当归10g，赤芍15g，丹皮10g，川芎5g，苦参10g，白蒺藜10g，荆芥10g，蝉农5g：　　方义：生地、赤芍、丹皮凉血清热，苦参、蒺藜清热止痒，荆芥、蝉衣祛风。当归、川芎和血润燥。　　加减：头皮瘙痒甚者加白鲜皮、地肤子止痒。　　5，变通法：若毛发纤细、稀疏萎黄，日渐脱落，面色不华，舌淡脉虚，乃血虚风燥，宜用四物汤(《局方》)合二至丸(《证治准绳》)养血润燥，酌加蝉衣、荆芥、蒺藜等祛风。　　【外治法】　　药洗法　　1，处方：王不留行60g，明矾30g，黄柏10g，皂角10g，石榴皮30g，荷叶30g。　　用法：水煎洗发。　　疗程：一般每日1～2次，7～10日为1疗程。适于风热、湿热者。　　2，王不留行60g，生侧柏30g。当归20g，黄精15g。　　用法;水煎外洗。　　疗程：一般每日l～2次，7～10日为1疗程。适于血热者。　　【评述】　　本症以实热证为多，治以祛风，除湿、清热、凉血为主，而其中祛风止痒、凉血清热之药不可少。同时，患者要调摄七情，劳逸得当，忌食辛辣肥厚，不用碱性过太的洗发液，保证睡眠，生活需规律。

　　风热化燥头皮脱屑与湿热生风头皮脱屑：前者由于肌热当风，风邪侵入，郁久化燥所致。脱下的皮屑干燥细碎，头筻亦干燥易落。常伴有身热等轻微的全身症状。后者由于内蕴湿热，久郁生风发于头皮所致。脱下的皮屑油腻细薄，头发光亮。头发易落，头油较多。伴有口中粘腻，小便黄等湿热症状。　　血热化燥头皮脱屑与毒邪浸淫头皮脱屑：前者常见于阳热偏盛之体。营血伏热，热邪耗阴伤血。化燥生风，因而脱屑。临床特点为脱屑堆叠，脱之又生，皮肤期红，头皮搔痒，舌红，苔黄，脉弦滑。后者多见于儿童，由于毒邪侵入毛孔，侵蚀皮肤所致。临床特点为皮屑细小灰白色，头发干燥易折断，头皮奇痒，很少有全身症状。　　头皮脱屑多属实证、热证。其中风热化燥脱屑及毒邪浸淫脱屑主要是感受六淫邪气所致，湿热生风脱屑及血热化燥脱屑主要是体内脏腑气血功能失调引起，因此在治疗上，前二者以祛邪为主，后二者以调理脏腑气血功能为主。