主要临床表现　　特发性震颤可在任何年龄发病，多见于中老年人，20～30岁和50～60岁有两个高峰。本病惟一的症状就是震颤。肌张力无改变，偶有报道伴有语调和轻微步态异常。震颤往往从手部开始，以后逐渐累及前臂及上臂，头、下颌、唇、舌、喉等;一般认为特发性震颤是双侧上肢对称起病，也可单侧上肢起病，多先累及优势半球所支配的上肢，累厦躯干和双侧下肢者少见，仅在病程晚期出现，程度较轻;也有只局限于手部或上肢。震颤频率为6～12次/秒，振幅为小到中等，随年龄增加而振幅增大，重者写字及讲话困难。典型症状是手的节律性外展内收样震颤和屈伸样震颤，类似帕金森症状的旋前旋后样震颤少见，主要表现为手部严重的姿势性震颤和头部震颤。特发性震颤患者对酒精的反应是特征性的，许多患者即使只摄收少量酒精就可以减少震颤。特发性震颤可以伴发其他运动障碍疾病，最常出现的是伴发帕金森病。部分患者存在肌张力障碍，少数患者甚至可以伴有抽动秽语综合征和不安腿综合征。

　　【诊断步骤】　　(一)病史采集要点　　1.起病情况　　症状往往从手部开始，以后逐渐累及前臂及上臂，多先累及优势半球所支配的上肢，以后发展到头、下颌、唇、舌、喉等，但下肢震颤相对较少，也有只局限于手部或上肢。　　2.既往史　　家族中有特发性震颤的患者。　　(二)体格检查要点　　主要表现为手部严重的姿势性震颤和头部震颤，震颤频率稍快，振幅为小到中等，随年龄增加而振幅增大。无其他神经系统阳性体征。　　(三)门诊资料分析　　1.脑CT及MRI　　脑组织未见明显异常。　　2.肌电图 见节律性震颤。　　(四)进一步检查项目　　1.血液检查　　(1)血清铜蓝蛋白正常。　　(2)血清铜 正常。　　(3)血钙正常。　　(4)甲状腺功能正常。　　2.脑多巴胺转运体SPECT显像基底节区的放射性摄取双侧对称、浓集。　　【诊断对策】　　(一)诊断要点　　主要依据双上肢对称出现持续的姿势性或运动性震颤，病程超过3年，一般无明显神经系统阳性体征，排除药源性、外伤性或心因性因素可以诊断。有阳性家族史对本病的诊断更有意义。　　(二)鉴别诊断要点　　应与帕金森病，甲亢引起的震颤相鉴别。　　1.帕金森病　　中老年起病，大多没有家族史。临床表现为手、腿和躯干的静止性震颤、姿势性震颤，以及运动迟缓、强直和姿势不稳等，病程呈进行性发展。多巴制剂治疗有效。　　2.甲状腺功能亢进引起的震颤　　有甲状腺功能亢进的临床表现，震颤快速、细微、幅度小。血液检查，甲状腺激素异常，T3、T4增加，TSH减少。

　　【治疗对策】　　(一)治疗原则　　1.追踪观察，明确诊断。　　2.适时抗震颤治疗。　　(二)治疗计划　　大多数患者只有轻微症状，且在较长时间震颤轻微，仅少数患者需要治疗。　　1.乙醇(酒精)　　适量饮酒对本病有一定疗效。　　2.普萘洛尔　　为β-受体阻滞剂，10 mg，一日2～3次，对特发性震颤有效。使用时注意心率，此药可使心率减慢。若心率低于50次/分宜停药。　　3.扑米酮　　125～250 mg，一日3～4次，2周内达到此量。　　4.地西泮　　2.5～5 mg，一日3次。　　5.A型肉毒毒素　　对药物治疗不敏感时可使用。　　6.立体定向手术　　药物治疗效果不好时。

约60%患者有家族史，呈常染色体显性遗传，外显率较高。特发性震颤在普通人群中的发病率为0.3%～1.7%，并且随年龄增长而增加。