初期多发于儿童，发病前有口唇、咽喉糜烂及疹痘史。初起结喉处红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，范围较大。有壮热口渴、头痛项强等全身症状。　　成脓期：若肿势渐趋局限，按之有波动感者，为脓已成熟。仍伴有壮热口渴，食欲减退等全身症状。　　溃后期：溃后脓出黄稠，热退肿消者轻;溃后脓出稀薄，疮口有空壳或内溃脓从咽喉部穿出。

　　1.辨病思维　　(1)诊断依据　　体征：初期结喉部红肿绕喉，坚硬疼痛，其后肿势可延及两颈，甚至上延腮颊，下至胸前。可因肿连咽喉、舌下以致汤水难下，甚则窒息。成脓期肿势可渐趋局限，按之中软应指者，为脓已成熟。脓肿成熟时，可自行破溃出脓或手术切开排脓。　　辅助检查：血常规检查白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。　　局部诊断性穿刺对于判断是否已形成脓肿，可行穿刺脓术，有助于确诊并判断脓肿位置。　　脓液细菌培养及药敏试验有助于确定致病菌种类，可针对性地选择抗生素。　　(2)鉴别诊断：本病需与颈部化脓性淋巴结炎、急性甲状腺炎相鉴别。　　2.辨证思雏　　(1)初期(痰热蕴结)：结喉处红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，范围较大。有壮热口渴、头痛项强等全身症状。　　本期重点掌握的症状为红肿绕喉，坚硬疼痛，肿势散漫，壮热口渴;局部体征为结喉部红肿绕喉，坚硬疼痛，其后肿势可延及两颈，甚至上延腮颊，下至胸前。　　(2)成脓(热盛肉腐);若肿势渐趋局限，按之中软者，为成脓之象，若按之中软应指者，为脓已成熟。仍壮热口渴，食欲减退。　　本期重点掌握的症状为肿势局限，按之中软应指。壮热;局部体征为肿势局限，按之中软应指。　　(3)溃破期(热伤气阴)：自溃或切开排脓后均为本时期，溃后脓出黄稠，热退肿消者轻;溃后脓出稀薄，疮口有宅壳或内溃脓从咽喉部穿出。全身虚弱者重，收口亦慢。大多患者脓出转向愈合。

　　1.内治　　①以清热解毒、化痰消肿为大法。②病之初期多兼挟风温、风热，佐以疏风清热之品;病之中期火毒炽盛，热盛肉腐，佐以凉血透脓之品;病之后期注意顾护人体气血阴津及脾胃。　　2.外治初起宜箍围束毒，成脓后应及早切开减压.通畅引流，是防止并发喉风、重舌，甚至痉厥等险症的关键，溃后宜托毒生肌中医外科诊疗思维　　(四)辨证论治　　1.痰热蕴结　　【证候】红肿绕喉，坚硬疼痛，肿势散漫;壮热口渴，头痛项强，大便燥结，小便短赤;舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数或洪数。　　【辨证】风温、风热之邪外袭，客于肺胃，胃中积热，运化失司，痰热内生，风火痰热相乘，蕴毒生痈;毒邪炽盛，故红肿绕喉，坚硬疼痛，肿势散漫;壮热口渴，头痛项强，便燥搜赤，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数或洪数，均为痰热之症。　　【治则】散风清热，化痰解毒。　　【主方】普济消毒饮加减。　　【处方】牛蒡子10g，薄荷10g(后下)，象贝母10g，栀子10g，桔梗10g，赤芍10g，僵蚕10g，连翘15g，黄芩10g，板蓝根20g，黄连10g，陈皮10g。　　2.热盛肉腐　　【证候】肿势限局，按之中软应指，脓出黄稠，热退肿减;舌红，苔黄，脉数。　　【辨证】热毒壅盛，热盛腐肉，肉腐为脓，则见按之中软应指;脓出毒泻，故热退肿减;正可胜邪，故肿势限局，脓出黄稠。　　【治则】清热化痰，和营托毒。　　【主方】普济消毒饮加减。　　【处方】生地黄10g，赤芍10g，牡丹皮10g，金银花15g，连翘15g，栀子10g，桔梗10g，僵蚕10g，黄芩10g，板蓝根10g，黄连10g，炙山甲10g，皂角刺10g。　　3.热伤胃阴　　【证候】溃后脓出稀薄，疮口有空壳或脓从咽喉溢出，收口缓慢;胃纳不香，口干少液;舌光红，脉细。　　【辨证】脓为气血所化，脾胃为气血生化之源，火毒炽盛，耗伤气血，故脓水稀薄，疮口有空壳，收口缓慢;火毒炽盛，首先伤及人体阴津，故口干少液，舌光红，脉细。　　【治则】清养胃阴。　　【主方】益胃汤加减。　　【处方】沙参15g，麦冬15g，细生地黄15g，天花粉15g，玉竹15g，鲜石斛15g，金银花15g，连翘15g，香谷芽15g，白扁豆10g。　    病程观察　　在痰热蕴结型中，如出现壮热口渴者，加鲜生地黄、天花粉、生石膏清热生津;便秘者，加枳实、生大黄、芒硝泻热通腑;气喘痰壅者，加鲜竹沥、天竺黄、莱菔子降气化痰;痉厥者，加安宫牛黄丸化服或紫雪丹或紫雪散吞服。

　　1.风温毒邪客于肺胃，积热上蕴，挟痰凝结而成。　　2.疹痘、麻疹之后，体虚余毒未清，挟痰热结聚所生。　　3.体弱，口唇牙龈生疮、咽喉糜烂感染邪毒所继发。