【鉴别】　　常见证候　　肝胃积热颈间生疮：初起颈旁结～硬块，形如鸡卵，色白或微红，漫肿坚硬，焮热疼痛，寒热交作，头痛项强，苔黄腻。脉滑数。如治疗及时，亦可热退肿消：若7～10日后发热不退，皮色新虹，肿痛增剧，痛如鸡啄，便欲成脓。溃破后，脓出黄白稠厚，肿退脓减，后即收口而愈。　　肺冒火热颈间生疮：初起红肿绕喉，根脚散漫。坚硬灼热疼痛，壮热口渴，头痛项强，舌质红苔黄腻，脉弦滑数。肿势可延及颈部两侧，甚至上及腮颊，下至胸前，可肿连咽喉，并发喉风、重舌，以致汤水难下;或痰多气促，发痉发厥。经治疗根盘渐收，肿势渐消，容易溃脓。或溃脓以后，脓出黄稠，热退肿消。均屑轻症;若根脚不收。漫肿平塌，色转暗红，难于溃脓者，或溃脓后，脓出稀薄，疮口有空壳，向内穿溃咽喉者，属重症，收口亦慢。　　肝郁血瘀颈间生疮：颈项两旁(或左、或右)，结块如桃李，或如鸡卵，逐渐增大，坚硬如石，皮色不变，牵筋疼痛，并无焮热，难消难溃，既溃难敛。　　肝郁痰凝颈间生疮：初起于颈部或耳之前后，生一肿核，形如栗子。顶突根深。按之不硬，推之不动，皮色不变，不热，不痛。经过半载一年，肿块逐渐长大，隐隐作痛，局部出现紫色斑点，不久即趋溃烂，溃破后只流血水。其味臭秽，虽腐溃而坚硬不消，相反愈肿愈坚，疮口渐大，凹凸不平。形如岩石，或疮口出血如喷射状。此时疼痛彻心引脑，夜不安寐，胸闷烦躁，面色无华，形体瘦削。重则渐致气血衰竭。

　　鉴别治疗　　肝胃积热颈间生疮与肺胃火热颈间生疮：前者治宜散风清热，消肿解毒，可用银翘散，或牛蒡解肌汤;肺胃火热。治宜散风清热，泻火解毒。可用普济消毒饮加大黄，若气喘痰壅发厥，可加鲜竹沥、萝卜汁等清化痰火。两证成脓时，均作前法佐以透托，加山甲、皂角刺，或井用透脓散。溃后一般不需服药。外治：未溃时用金黄膏，成脓时切开排脓。溃破后脓多者可用五五丹，脓尽时可用生肌玉红膏。　　肝郁血瘀颈间生疮与肝郁痰凝颈间生疮：肝郁血瘀颈间生疮初起即有隐痛，治疗应分虚实;体实者宜舒肝解郁，行瘀散结，可用舒肝溃坚汤;体虚者宜温补气血，可用十全大补汤。未溃者外用阳和解凝膏;已溃者外用生肌毛红膏。肝郁痰凝颈间生疮初期治宜清肝解郁，化痰消坚，可用逍遥散加丹皮、山栀、海藻、昆布;日久不消。气血并损，治宜益气养营，宁心安神，开郁散结，可内服和营散坚丸，外用太乙膏，出现紫斑改用红灵丹油青;渍后时流血水，气血衰竭，治宜补养气血为主，可内服归脾汤，或香贝养营汤，外用海浮散掺生肌玉红膏敷贴。此外，无论未溃、已溃，均可用小金丹、醒消丸配合服用。

　　鉴别分析　　肝胃积热颈间生疮与肺胃火热颈间生疮：均因感风温之邪，同属实证。但发病部位和病情轻重各有不同。肝胃积热颈间生疮。多由外感风温之邪挟痰阻于少阳络脉。肺胃火热颈间生疮，多由温邪化热火毒循经上壅，故起于结喉，症势较迅猛而险恶。辨证要点：前者症见颈部两侧结块，形如鸡卵，微红，漫肿坚硬，焮热疼痛，寒热交作，苔黄腻，脉滑数;盾者症见红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，壮热口渴，苔黄腻舌质红，脉弦滑数。肝胃积热。　　肝郁血瘀颈间生疮与肝郁痰凝颈间生疮：初期治宜清肝解郁，化痰消坚，可用逍遥散加丹皮、山栀、海藻、昆布;日久不消。气血并损，治宜益气养营，宁心安神，开郁散结，可内服和营散坚丸，外用太乙膏，出现紫斑改用红灵丹油青;渍后时流血水，气血衰竭，治宜补养气血为主，可内服归脾汤，或香贝养营汤，外用海浮散掺生肌玉红膏敷贴。此外，无论未溃、已溃，均可用小金丹、醒消丸配合服用。　　(外科大成·颈项部)：“锁喉毒，颈项忽然肿痛，如失枕之状。久则红绕肩背，坚硬难消。由肥人善饮，风热外侵所致。治宜清暑疏风。…‘结喉痈，生于嗌外正中，一名猛疽，属任脉及手太阳少阴三经。由忧愤所致。宜黄连消毒饮、卫生散。(灵枢经)云，‘脓不泻则塞咽。半日死’，故宜针之出毒。服补托之剂，虽溃通，流出汤水者亦愈，一灸少海穴七壮。”