(一)热毒凝结　　1，临床表现：手指、手掌或足心部麻木作痒，继则红肿热痛，疮面小而根脚深，疮形红活。发热烦渴，头痛身痛。舌红苔黄，脉数。　　2，病因病机：手足皮肤破损，毒邪入侵，热毒凝结，致成局部疔疮，呈红肿热痛。　　(二)热胜肉腐　　1，临床表现：局部红肿热痛，胀痛或跳痛剧烈，痛如鸡啄，肉腐为脓，中软应指，功能受限。尿黄便干，发热烦渴。溃后脓出肿痛消退，舌红苔黄，脉数。　　2，病因病机：热毒郁结，凝聚手足肌肤，热盛肉腐，致成脓肿。　　(三)邪陷营血　　1，临床表现：若疔疮陷里无脓，皮色黯红，边界不清，向四周扩散，高热寒战，恶心呕吐。胸闷气促，神志昏糊，四肢抽搐，发斑衄血。舌质红绛而干，脉数。　　2，病因病机：疔毒走散。入于营血，内陷心包。

　　【证治方药】　　(一)热毒凝结　　1，临床表现：手指、手掌或足心部麻木作痒，继则红肿热痛，疮面小而根脚深，疮形红活。发热烦渴，头痛身痛。舌红苔黄，脉数。　　2，病因病机：手足皮肤破损，毒邪入侵，热毒凝结，致成局部疔疮，呈红肿热痛。　　3，治法：清热解毒，消肿止痛。　　4，方剂：五味消毒饮(《医宗金鉴》)合黄连解毒汤(《外台秘要》)加减。　　药物：银花15～30g，地丁草15～30g，野菊花10～15g，蒲公英15～30g，黄连10g，黄柏6～10g，山栀10g，黄芩15g。　　方义：上药大队集合清热解毒，荡涤手足局部之热毒，以期肿痛全消。　　加减：红热疼痛甚者，加紫草、赤芍、蚤休、丹皮凉血解毒。发于手心者，加竹叶、连翘清心泻火。　　5，变通法：发于足心者，宜用五味消毒饮合萆薜渗湿汤(《疡科心得集》)加减，后方用萆薜、苡仁、黄柏、丹皮、泽泻、茯苓等，可清利湿热。　　(二)热胜肉腐　　1，临床表现：局部红肿热痛，胀痛或跳痛剧烈，痛如鸡啄，肉腐为脓，中软应指，功能受限。尿黄便干，发热烦渴。溃后脓出肿痛消退，舌红苔黄，脉数。　　2，病因病机：热毒郁结，凝聚手足肌肤，热盛肉腐，致成脓肿。　　3，治法：未溃时用解毒透脓，已溃则清热解毒。　　4，方剂：透脓散(《医学心悟》)加减。　　药物;黄芪15～30g，穿山甲10g，皂角刺10g，当归10～15g，赤芍15g，川芎6g，金银花15g，白芷10g，牛蒡于10g，连翘15g。　　方义：黄芪益气托毒，当归、赤芍、川芎和营活血，山甲、皂角刺消散溃脓，牛蒡子、白芷消肿散结，银花、连翘清热解毒。　　加减：肿痛甚者加乳香、没药、玄胡活血止痛，热毒甚加蚤休、丹皮凉血解毒。　　5，变通法：如脓肿溃破。可继续用黄连解毒汤合五味消毒饮清热解毒。　　(三)邪陷营血　　1，临床表现：若疔疮陷里无脓，皮色黯红，边界不清，向四周扩散，高热寒战，恶心呕吐。胸闷气促，神志昏糊，四肢抽搐，发斑衄血。舌质红绛而干，脉数。　　2，病因病机：疔毒走散。入于营血，内陷心包。　　3，治法;清营凉血解毒。　　4，方剂：清营汤(《温病条辨》)加减。　　药物：羚羊角粉3～6g(分冲)，玄参15～30g，生地30g，麦冬15g，赤芍15g，银花15g，连翘15g，黄连10g，竹叶10g，丹皮l0g。　　方义：生地、赤芍、丹皮清营凉血，玄参、麦冬养阴清热，银花、连翘、黄连、竹叶解毒泄热，羚羊角粉息风定痉。　　加减：热甚加石膏、知母清热，神昏加用安宫牛黄丸开窍。　　5，变通法：可用银花解毒汤(《疡科心科集》)合犀角地黄汤(《千金要方》)加减，药如水牛角、地丁、银花、连翘、丹皮、赤芍，黄连、生地，亦清营凉血之剂。　　【简易方药】　　l，破疔散：莶草虫100条，放入研钵内，加雄黄3g，并研极烂。晒干后出渣，再加入银朱及辰砂各6g(二味份量占虫粉2/3)、牛黄和冰片各0，15g，共研成极细末，瓷瓶收贮备用。用时将麻油调和药末，敷于疔疮上10小时，疔口即会流出黄色黏液，可捻入药线，挺取脓栓，不久即可疮腐净而收敛。　　2，猪苦胆方：鲜绪苦胆l牧，蝎尾1条，蜈蚣l条，生乳香1g，生没药lg，冰片0，3g，将蝎尾、蜈蚣、乳香，没药、冰片研成细末，装入苦胆内搅匀，套在患指(趾)上，用线扎口(切勿过紧)，一昼夜后取下。若1次不愈可再套一料。　　3，蜈蚣散：蜈蚣1条，雄黄1，5g，枯矾1，5g，鲜鸡蛋1个。将上药其研成细末，再将鲜鸡蛋一端打破，如指大小1孔，倾出部分内容物，将蜈蚣散从蛋孔中倒人蛋内，搅拌均匀，然后将患指插入蛋白，用小火焙沿着蛋壳围烘1小时以上。每次烘治以患指的温热感为度。每日烘治1～2次，烘治完后，可用无菌或干净纱布包扎即可。　　4，复方苍耳子虫戢：鲜苍耳子虫40条，铁锈粉2，4g，麝香0，6g，五倍子虫3g。朱砂2，4g。上药研碎成蝴状，贮于瓶中备用。用时将上药涂于软膏或膏药上贴患处。　　【外治法】　　1，初期：金黄膏或玉露膏外敷。蛇眼疔也可用10%黄柏溶液湿敷。　　2，渍脓期：脓成应及早切开排脓。蛇眼疗宜沿甲旁0，2cm挑开引流。蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口，务必引流通畅，必要时可对口引流，不可在指掌面正中切开。蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口。切口长度不得超过上下指关节面。托盘疔应依掌横纹切开，切口应足够大，保持引流通畅，手掌处显有白点者，应先剪去厚皮，再挑破脓头。注意不要因手背肿胀较手掌为甚而误认为脓腔在手背部而妄行切开。甲下溃空者需拔甲，拔甲后敷以红油膏纱布包扎。　　3，收口期：脓尽用生肌散、白玉膏外敷。若胬肉高突，修剪胬肉后，用平胬丹或枯矾粉外敷;若已损骨，久不收口者，可用2%～10%黄柏溶液浸泡患指，每天l～2次，每次10～20分钟。有死骨存在，可用七三丹提脓祛腐，待死骨松动时用血管钳或镊子取出死骨。筋脉受损导致手指屈仲障碍者，待伤口愈合后，用桂枝，桑枝、红花、丝瓜络、伸筋草等煎汤熏洗，并加强患指屈伸功能锻炼。　　【评述】　　手足疔疮患者必忌持重物或剧烈活动，以三角巾悬吊固定。生于手掌部者，宜手掌向下，使脓液容易流出。足部疔疮宜抬高患肢，尽量少行走。　　愈后影响手指屈伸功能者，宜加强功能锻炼。要注意劳动保护，以防止手足皮肤损伤。避免发生手足疗疮。

　　内因脏腑热毒炽盛，外因手足外伤、毒邪侵袭而致。若发于手掌部，可因心经火毒引起;发于足心部，则多由湿热火毒所致。其热毒炽盛，气血凝滞，热胜肉腐，则化脓溃破;若内陷走散，侵及营血，又可引起高热、神昏之重危症状。