嗜盐
什么是嗜盐
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嗜含盐食物是对机体无法保存足够盐分的一种代偿性反应。通常肾小管重吸收几乎所有的钠,只有不到1%从尿中排出。这种重吸收作用是由肾上腺调节的。然而,肾上腺功能异常会减少醛固酮的分泌,从而减少钠的重吸收,增加钠的排泄。
详细介绍
疾病检查:
突然或迅速恶化的嗜盐可提示肾上腺危象。肾上腺危象会导致极度的衰弱、疲劳、恶心、呕吐、低血压,脱水以及偶尔出现的高热。如果不治疗,这种情况最终会导致血管塌陷、肾衰竭、昏迷和死亡。救治要求快速静脉注射氢化可的松,随后,给予肌内注射或者用葡萄情盐溶液稀释静脉注射,直至患者的情况稳定。 病史和体格检查 由于饮食喜好和文化的不同,正常盐的摄入量有很大差别,寻找患者通常的摄盐量。近期是否增多?是不是有过衰弱、疲劳、食欲减退或体重减轻?有没有过晕厥或头晕?是否有如下的病史:肾上腺功能减退、糖尿病、新近出现的烦满多尿。检查患者的皮肤是否有色素过度沉着或者色素减退。还要测量生命体征,注意直立性低血压。
疾病治疗:
患者忠告 如果患者将要服用类固醇(通常为氯化可的松),告诉其为什么需要服用此药,药物的副作用以及类固醇中毒和剂量不足的症状和体征。告诫患者在没有医生的指导下不要随意减药或者停药。告之服药剂量在应激状态下(如感染、外伤、甚至大量出汗)可能需要增加,从而防止肾上腺危象的发生。告诉患者其需要终身在医生的指导下监测进行类固醇治疗。 随时戴上有医学证明的腕带,标明其病情、姓名和用药剂量。教会患者怎样在紧急情况下进行自我救治,比如在远离医疗救治的地方旅游时。鼓励患者准备一个注射器,以备紧急救治时用药。
预防预后:
病因 原发性肾上腺功能不全通常被称作Addison病,这种疾病使得醛固酮分泌减少。患者表现出对含盐食物的过度渴望。在皮肤暴露区域出现综褐色、黄褐色或者青铜色、黑色的色素沉着及皮肤变黑(如脸部,膝盖、指关节)和非暴露区域(如舌头、颊黏膜或掌褶)皮肤色素沉着。相关症状包括无力、食欲减退、恶心、易激惹、呕吐、耐寒力减弱、头晕、低血压、体重减、腹痛以及缓慢进行性的疲劳。 儿童中嗜盐可以是先天性肾上腺增生失代偿引起的,这种疾病对类固醇替代治疗反应较好。肾上腺功能不全也可因手术或急性病引起。嗜盐可预示类固醇需要量的增加。