实体肿瘤的肾损害
什么是实体肿瘤的肾损害? 引起肾损害的恶性肿瘤可分为两大类,包括肾脏本身的肿瘤及肾脏外肿瘤。肿瘤致肾损害发生率
详细介绍
疾病症状:
除肿瘤本身引起肾外临床表现外,肾脏损害多表现为蛋白尿或肾病综合征、活动性尿沉渣改变或肾小球滤过率下降。明显的肾损害并不多见,如果出现明显肾损害多继发于增生性肾小球肾炎。
疾病检查:
一、肿瘤导致肾损害相关的化验异常有: 1、尿检异常 大量蛋白尿,尿蛋白定量3.5g/24h,并可出现活动性尿沉渣改变如红细胞、白细胞和各种管型。 2、肾功能检查 可出现肾小球滤过率下降,血BUN、Cr升高。 3、血沉增快 大部分病人ESR60mm/h,20%以上病人ESR可超过100mm/h。但要注意的是,肾病综合征病人出现ESR明显增快,并不能作为提示肿瘤或某些慢性炎症性疾病存在的指征。 二、肾脏活检: 1、光镜检查 (1)肾小球基底膜增厚,呈膜型肾病。 (2)除肾小球基底膜增厚,尚有系膜增生,呈系膜毛细血管增生性肾炎。 (3)单纯系膜增生性病变。 (4)微小病变肾病。 (5)局灶节段性肾小球硬化。 2、免疫荧光检查 免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3沿肾小球基底膜弥漫性颗粒状沉积,有时亦沉积于系膜区。 3电镜检查 于肾小球基底膜内、上皮细胞下、系膜区均可见电子致密物沉积。
疾病治疗:
首先应是针对原发病~肿瘤本身的治疗,肿瘤所致各种类型肾脏病变,其处理一般与原发性肾脏病相类似;所不同的是肿瘤经积极治疗后,肾脏病变可以改善,甚至 可获得完全缓解。腺癌宜选择使用外科手术切除的方法,治疗十分有效,并可使肾损害得以缓解。霍奇金病经局部X 线放射治疗病变的淋巴结,或全身化学治疗后,肾损害亦可缓解。
预防预后:
本病为肿瘤所致。多种肿瘤均可发生肾小球损害,在恶性肿瘤中,较重要的是肺、结肠、胃、乳房的腺癌;此外,淋巴瘤(主要是霍奇金病)和白血病也可引起肾小球损害。