(一)症状诊斯学　　张福生等35例慢性肾小球肾炎湿热证的临床表现：尿浊、尿血、尿涩不利。口苦口干，或口中黏腻或口臭。咽喉肿痛或扁桃体肿大。便秘或大便不爽。腰酸重、胀痛，叩击痛多。舌质红、苔黄腻，脉滑数。　　输尿管结石肾湿热证的临床表现：腰痛如绞，牵引少腹，连及会阴，尿频、尿急、尿痛，尿色黄赤或血尿，或有寒热，口苦，呕恶，汗出淋漓。舌苔黄腻，脉弦数。　　(二)检体诊断学　　舌质红、苔黄腻，脉滑数。

　　原发性肾小球疾病肾湿热证发病率为47，95%～100%，熊宁宁等惺性肾炎的发病率为65，30%。湿热伤肾是肾小球疾病的重要病理机制之一，故肾湿热证已从肾小球疾病的一种夹杂症到为～个主要的证。　　肾小球肾炎是临床常见病，其发病与感染有关，熊宁宁等引用2540例肾活检的分析，免疫复合体肾炎占85%。各种致病微生物感染后，在体内形成免疫复合体，沉积于肾小球，引起肾小球肾炎，也是导致肾炎复发、加重或迁延不愈的重要因素。沉积_于肾小球的免疫复合体是湿热毒邪病理学基础。湿热毒邪的产生，可因感受风邪热毒，壅阻于肺，下损及肾。或湿热疮毒，浸淫于脾，导致三焦气化小利，水湿内停，并与热毒相合，湿从热化，形成湿热。由于风邪热毒易解，而湿热黏滞难去，所以，尽管控制了原发感染病灶，但湿热滞留伤肾，络脉不和仍长期存在。湿热之邪蕴结三焦，气机升降失常，水湿泛溢肌肤而浮肿。湿热留羁肾腑则腰痛，困遏中焦致脾不升清，流注下焦使肾失封藏，精气外泄而出现蛋白尿。伤及血络则见血尿。湿热迁延日久，耗气伤阴，肺肝脾肾亏虚，临床表现为虚实夹杂。近些年来，湿热病理对原发性肾小球疾病的发生、发展、转归及预后的影响日益受到重视，清利湿热法也逐渐成为肾小球疾病的主要治法之一。肾湿热证与病原体的感染有关，病原体杀灭后，肾湿热证可以继续存在。　　余江毅等的251例慢性原发性肾小球疾病的本证包括92例脾肾气虚证，91例肾气阴两虚证，4例脾肾阳虚证，56例肝肾阴虚证，8例肾阴阳两虚证。标证肾血瘀证53例，肾湿热证175例，肾湿热血瘀证44例。　　91例肾气阴虚证中有78例合并肾湿热证，占83，52%。56例肝肾阴虚证中有47例合并肾湿热证，占83，93%。92例脾肾气虚证中有48例合并肾湿热证。占52，17%。4例脾肾阳虚证中有l例合并肾湿热证。8例肾阴阳两虚证中有3例合并肾血瘀证，占37，5%。前两证合并肾血瘀证的百分率明显高于后3证，P<0，001。　　19例肝肾阴虚证合并血瘀证者，均同时合并肾湿热证。28例肾气阴虚证中，22例同时合并肾湿热证，占78，57%。5例脾肾气虚证合并血瘀证者中，3例同时合并肾湿热证，占60%。肝肾阴虚证中合并血瘀证及肾湿热证的百分率明显高于肾气阴虚证和脾肾气虚证。　　通过观察25l例慢性原发性肾小球疾病的发展过程，笔者认为湿热与血瘀互为因果。肾气阴两虚证并发肾血瘀证、肾湿热证及肾血瘀湿热证。盖因湿热易耗伤气阴。气虚则运血无力，血行不畅。阴虚则易蕴内热，煎液成瘀，为湿热病理的重要转归。血瘀与湿热常胶结于肾，致病情缠绵难愈。笔者认为血瘀和湿热是原发性肾小球疾病发病、发展、好转、恶化的核心问题，是原发性肾小球症病证的诊断基础。湿热证与现代医学的病毒、细菌感染等可能有密切的关系，在中药治疗时，同时使用抗生素是必要的，但是湿热证绝对不能认为必然有感染的存在。肾湿热证与病原体的感染有关，病原体杀灭后，肾湿热证可以继续存在，为病原体的再次入侵提供条件。　　张福生等认为慢性肾炎是本虚标实，湿热是慢性肾炎的主要病邪，湿热滞留，可召感外邪，耗伤正气，正气不足，血行无力可致血瘀，湿热久蕴，灼伤脉络可致血瘀，最终湿瘀缠绵，酿成尿毒。　　刘玉芹等认为肾虚、气虚是慢性肾炎均存在共同特征。其报道的318例慢性肾炎前期患者，血肌酐<177gμmol/L，肌酐清除率(Ccr)在80～30ml/min，男116例，女202例。半均年龄48，08岁。平均病程7，29年。23例肾湿热证占7，23%。　　湿热不但与肾炎或肾病的病情活动有关，而且也是导致和加重肾功能损害的重要因素之一。在泌尿系统感染、肾盂肾炎及输尿管结石症中，肾湿热证也是十分常见的，泌尿系统感染、肾盂肾炎及输尿管结石症是常见病。按照原发性肾小球疾病肾湿热证的思路研究泌尿系统感染、肾盂肾炎及输尿管结石症足非常必要的，尿毒症可能是这些病最可悲的结局。研究肾湿热证的主要目的在于运用中西医结合的方法治疗肾湿热证。肾湿热证与致病的病原体有密切的关系，抗生素的疗效极佳，但是致病的病原体杀灭后，肾湿热证可以继续存在。需要中药继续进行整体性治疗，避免病情恶化而发展为尿毒症。