【检查方法】　　1.阴茎、阴囊检查　　检查宜采取立位。观察阴茎、阴囊发育情况.包皮是否过长、有无包茎及嵌顿，尿道几有无炎症或分泌物;然后面对病人，将四指放在阴囊后面、拇指放在阴囊前面，将阴茎、阴囊及其内容物放在拇指与其余四指之间进行触摸检查。注意阴茎海绵体有无条索状物硬结等;注意阴囊皮肤的大小、松紧、肿胀、漏管、触痛或压痛、皮肤粘连等;注意睾丸的大小、质地、表面情况、硬度、压痛等;注意附睾的大小、有尤结节或肿块、质地、与周围组织的关系等;精索的粗细、静脉情况、结节与触痛等有无异常。　　睾丸鞘膜积液呈椭圆形，表面光滑，有囊形感，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于精索部位，其下方可触及睾丸。睾丸一侧增大、质硬、托起有沉重感，应怀疑睾丸肿瘤。急性睾丸炎时，睾丸明显肿大并有压痛。急性附睾炎时附睾肿大、疼痛，伴高热。慢性附睾炎时附睾增粗，有轻度触痛，但无全身症状。附睾结核多在附睾尾部，少数在附睾头部，可触及硬结.严重者累及整个附睾，也可延及睾丸或阴囊皮肤。急性精索炎时精索增粗、触痛明显，常与急性附睾炎同时发生。慢性精索炎时输精管可以均匀增粗。附睾结核伴有输精管结核时，输精管呈串珠样。检查精索静脉曲张时，应沿精索自上而下轻轻触诊，可触及蚯蚓状柔软静脉团块，屏气后静脉曲张加重。平卧后减轻。　　2.前列腺和精囊检查　　前列腺、精囊检查需经肛门指诊进行。一般采取膝胸位或膝肘位、或侧卧位等。检查者戴好指套或手套，涂润滑剂，轻轻放入肛门，手指尽量伸入，以做最大限度检查。先检查前列腺，再检查精囊.最后将手指旋转360°，最后为直肠和肛门。　　检查时，注意前列腺的大小、形态、硬度、表面光滑度等。正常前列腺如栗子大小，平坦，边缘清楚，质韧，略可推动，两侧叶对称。中央沟稍凹陷。前列腺增生者腺体增大、膨隆、表面光滑、中央沟变浅或消失。急性前列腺炎时，腺体肿大、触痛明显、或有波动感;慢性前列腺炎时，腺体大小无改变或缩小、硬度不均、表面不光滑，前列腺按摩液镜检见多量白细胞。前列腺结核时，腺体质地较硬，表面不规则，有小结节。前列腺癌可触及肿物，质地坚硬，大小不一。精囊急性炎症时两侧精囊肿大，有压痛。精囊前列腺结核时，精囊可触及结节。前列腺癌累及精囊时，精囊可触到肿物或硬块。

　　【辨证论治】　　1.湿热下注证　　由于湿性趋下，湿毒侵袭常发生湿热下注证。表现为阴部红肿热痛，睾丸肿大疼痛，囊内积水，尿急尿频，尿液黄赤，茎中热痛，白浊等。治宜清热利湿。常用龙胆泻肝汤、导赤散、八正散等。　　2.气血瘀滞证　　常见于久病之后，肝经疏泄失常，经络阻塞，产生气血瘀滞证。表现为睾丸、附睾硬结不消，少腹或会阴胀痛。小便癓闭等。治宜行气活血。气滞为主者，用橘核丸、枸橘汤。血瘀为主者，用抵当汤、桃红四物汤、活m散瘀汤等。　　3.痰浊凝结证　　多因水湿久停化为痰浊，或经脉阻塞，津凝为痰所致。表现为睾丸或附睾上慢性肿块，或阴茎结节(阴茎痰核)，皮肤不红不热、不痛。治宜温阳化痰散结，用阳和汤。痰浊化热时，可见阴虚痰火表现，局部皮肤暗红，微热，微痛，或化脓溃破。治宜滋阴清热、化痰散结，用阳和汤或消核丸等。　　4.肾阴不足证　　多因久病伤肾，或房事不节，或情志内伤，暗耗肾阴所致。表现为腰膝酸软，头昏目眩，精神倦息，形体消瘦。阴虚不能制阳，虚火内动，故阴虚者常火旺，五心烦热。小便赤涩或淋漓不爽;火扰精室，阳事易兴，故遗精，甚则引起精浊、血精等证。治宜滋补肾阴.用六味地黄丸;或滋阴降火，用知柏地黄丸等。　　5.肾阳衰弱证　　多因素体阳虚或久病失调，或房劳过度耗损肾阳所致。本证为精神不振，腰膝酸冷，阳痿遗精，小便频数或失禁，囊内积水等症。阳虚生外寒，兼见尿液清白，形寒肢冷，阴囊发凉，脉象沉迟细弱等症。治宜温补肾阳，常用金匮肾气丸、右归丸等。　　在泌尿男性疾病中，除上述常见证候外，尚有心火妄动，发生精浊、血精;肺气失宣.发生癃闭;中气下陷，发生遗溺等证。

　　脏腑功能失调是导致泌尿男性疾病发生的主要因素。　　肝：肝脉络阴器，肝主疏泄，与情志关系密切，故外阴疾病包括外阴器官疾病与肝的关系密切。若肝失疏泄，肝经气滞，湿热下注，或湿毒乘机侵袭，湿浊瘀毒壅结成痈，或水湿下注成水疝、精浊等。　　脾：脾主水湿，主运化。脾虚健运失司.水湿下注或津液凝聚为痰，可发生子痰、水疝等;脾虚中气下陷，可使膀胱失约，发生精癃等。　　肺：肺主气，司呼吸，通调水道，下输膀胱，故肺的功能失调可引起排尿功能失调的疾病。肺气失宜，水道不利，可发生精癃;肺气虚弱，水道失制，可发生小便失禁等。　　肾：肾开窍于二阴，肾藏精，睾丸属肾，因此，阴茎、睾丸、精、排尿的病变都与肾有关。肾阴不足，水液不利，或肾阳虚微，气不运水，可发生癃闭及水疝。阴虚火旺，炼津为痰，可发生子痰;火扰精室，可发生精浊与血精等。　　膀胱：膀胱为州都之官，主藏尿。赖肾的气化以排泄。肾气不足，气不化水，引起精癃。膀胱开合不利，湿热内生，则发生精浊等。　　除脏腑功能失调外，六淫之邪也可导致泌尿男性疾病的发生，其中以湿、热、寒邪较为多见。如外感热邪，热灼膀胱，血络受损，则血尿而痛;邪壅脉络，或湿热下注则可壅滞成痈;或湿浊下注膀胱，则生尿浊，凝滞阻络成水疝等。