肾前性少尿或无尿
什么是肾前性少尿或无尿
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各种原因所致的休克,严重脱水或电解质紊乱,心力衰竭,肾动脉栓塞、血栓形成或肿瘤压迫等,均可导致少尿或无尿。肾前性少尿或无尿的临床特点是:尿量仅为轻度或中度减少,一般不会出现无尿,尿比重增高(在1,020以上)、渗透压升高;当病因已矫治,血压或血容量恢复正常后尿量可迅速增多。
详细介绍
疾病检查:
肾前性少尿或无尿的临床特点是:尿量仅为轻度或中度减少,一般不会出现无尿,尿比重增高(在1,020以上)、渗透压升高;当病因已矫治,血压或血容量恢复正常后尿量可迅速增多。在临床上病者有上述病史存在,而出现尿少时,即应考虑肾前性少尿的可能。对于休克或严重脱水所致少尿,应注意与急性肾衰竭相区别。因前者常是急性肾衰竭的早期表现,如病情严重,治疗不及时或不恰当,可使病势进展而成为急性肾衰竭(ARF)。现代ARF的定义为:血清肌酐在24h内至少升高44μmol/L。
疾病治疗:
液体补充诊断性治疗:用500ml液体于30~40min静脉滴完。选择液体因病而异,失血者用全血,烧伤者用血凝或右旋糖酐,失水失盐者用生理盐水,单纯失水者用5%葡萄糖液。此法易导致心肺功能不全,故应严格掌握适应证。主要适用于临床上认为有血容量不足者,在高度怀疑急性肾衰竭者,一般不宜采用: 肾衰指数:尿钠(mmol/L)/尿肌酐与血肌酐的比数。
预防预后:
各种原因所致的休克,严重脱水或电解质紊乱,心力衰竭,肾动脉栓塞、血栓形成或肿瘤压迫等,均可导致少尿或无尿。这是由于血压降低、血容量减少或肾血循环障碍,以致肾血流量突然减少,肾小球有效滤过压降低,肾小球漶过率减少所致,同时,也可能刺激抗利尿激素和醛固酮分泌增多,以致尿少或无尿。