生殖器疱疹
什么是生殖器疱疹? 生殖器疱疹主要是由单纯疱疹病毒(HSV)Ⅱ感染泌尿生殖器及肛周皮肤而引起的慢性、复发性、难治愈的一种性传播疾病,本病可发生于任何年龄,但以15~45岁性活跃期男女。
详细介绍
疾病症状:
生殖器疱疹的症状:本病好发于15~45岁性活跃期男性和女性,好发部位为生殖器及会阴部。男性多见于包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处;女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处;少见部位为肛周、腹股沟、股臀部及阴囊;男性同性恋者常见肛门、直肠受累。 临床上分为原发性、复发性和亚临床3种类型 1.原发感染:原发性生殖器疱疹其潜伏期为2~7天。通常为3~5天,患部先有烧灼感,原发损害是1个或数个小而瘙痒的红丘疹,迅速变成小疱。3~5天后,小疱变成糜烂或溃疡,结痂,有疼痛。发病时及发病前夕可有全身症状,包括发热、全身不适、颈项强直、头痛,在骶2~4节段出现感觉异常。皮损单发或融合,男性位于龟头、冠状沟及阴囊、尿道口或阴茎体。女性位于阴部、肛周、大腿或臀部,约有90%同时侵犯子宫颈。有的原发疱疹仅累及子宫颈,易被忽略。 (二)复发感染 复发性生殖器疱疹在初发后1~4个月内发生。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后的一年内将有近60%的患者复发,且可复发4~6次或更多,以后次数减少。不管是男性还是女性,复发性生殖器疱疹的表现都常比初发性轻,每次发作的病程短,皮损消退快,且不伴有淋巴结肿大,很少有全身症状。在复发病例中,99%为Ⅱ型HSV引起。初发感染常为双侧,复发感染常为单侧。少于2%的复发感染病人可从尿道分离到HSV。1%的男性和26%的女性初发性生殖器疱疹可引起生殖器外皮损,通常是由自体接种引起的。 (三)亚临床型 其不典型皮损可表现为生殖部位的微小裂隙,溃疡等,易被忽略。妊娠期生殖疱疹,常引起病毒血症,可导致流产、胎儿畸形或死胎。
疾病检查:
生殖器疱疹的诊断: HSV感染的诊断依据病史、临床表现和实验室检查结果可作出。对有不洁性交史、在生殖器部位出现皮肤红斑和原发性水疱且症状易复发者不难诊断。必要时取疱液作涂片、培养、接种和免疫荧光检查,或取血清作免疫抗体测定等,均有助于诊断和确定病毒类型。 HSV的组织病理学具有以下特征:表皮内水疱,系细胞的气球变性及网状变性所致,疱内可见棘层细胞松解及多核上皮巨细胞。真皮乳头水肿,可见血管外红细胞。真皮内程度不等的炎症细胞浸润,有中性粒细胞、淋巴细胞等。
预防预后:
生殖器疱疹主要是HSV-2是生殖器疱疹的主要病原体(90%),近年来口-生殖器性行为导致HSV-1感染比例明显增加,HSV侵入机体后首先在表皮角质形成细胞内复制,引起原发病感染,然后HSV-2病毒长期潜存于骶神经节,机体抵抗力降低或某些诱发因素作用下可使用潜存病毒激活而复发,主要通过性接触传播。