(一)肾气亏虚　　1，临床表现：精液流滴而不射，性欲淡漠，勃起感不明显，头目眩晕，神疲肢倦，腰脊酸楚，两耳鸣响，形寒畏冷，小便清长，余沥不净，夜尿多频。舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。　　2、病因病机：禀赋不足，房事不节，肾气亏虚，射精无力。　　(二)中气不足　　1，临床表现：射精无力，面色不荣，目无神采，倦怠无力。懒言少动，头晕自汗，大便溏，心悸怔忡。舌淡，苔薄白，脉细无力。　　2，病因病机：脾气不升，气虚不足，射精无力，　　(三)瘀阻精道　　1、临床表现：射精无力，局部疼痛，房事后仍有会阴部、小腹、睾丸及阴茎胀痛。舌苔薄白，舌质黯红，脉涩。　　2，病因病机：跌仆损伤，瘀阻精道而射精无力且疼痛，精道不通而外阴部胀痛。

　　【证治方药】　　(一)肾气亏虚　　1，临床表现：精液流滴而不射，性欲淡漠，勃起感不明显，头目眩晕，神疲肢倦，腰脊酸楚，两耳鸣响，形寒畏冷，小便清长，余沥不净，夜尿多频。舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。　　2、病因病机：禀赋不足，房事不节，肾气亏虚，射精无力。　　3，治法：补肾强阳。　　4，方剂：龟鹿二仙膏(《医便》)加味。　　药物：鹿焦片10g(先煎)，龟甲10g(先煎)，枸杞子15g，人参10g，淫羊藿15g，淡苁蓉10g，补骨脂10g，益智仁10g，大枣20g。　　方义：鹿角片通督脉，龟甲通任脉，人参益气，淫羊藿、淡苁蓉、补骨脂补肾壮阳，益智仁涩精，柯杞子益精。　　加减：阳虚者加熟附子、肉桂温阳，气虚者加黄芪、白术补气，血瘀者加川牛膝、三棱、莪术化瘀。　　5，变通法;可用右归丸(《景岳全书》)加减。　　(二)中气不足　　1，临床表现：射精无力，面色不荣，目无神采，倦怠无力。懒言少动，头晕自汗，大便溏，心悸怔忡。舌淡，苔薄白，脉细无力。　　2，病因病机：脾气不升，气虚不足，射精无力，　　3，治法：补益中气。　　4，方剂：举元煎(《景岳全书》)加减。　　药物：党参20g，黄芪20g，白术10g，炙升麻6g，炙柴胡5g，甘草5g，山药15g，黄精10g，紫河车10g，大枣20g，生姜3片。　　方义：党参，黄芪、白术、甘草补气，升麻、柴胡升阳，紫河车补精，山药、黄精气精两补，枣、姜调中。　　加减：血虚者加当归、熟地扑血，阳虚者加鹿角片、巴戟天、肉苁蓉温阳，瘀阻精窍者加川牛膝、三棱、莪术活血通窍。　　5，变通法：可用大补元煎(《景岳全书》)加减。　　(三)瘀阻精道　　1、临床表现：射精无力，局部疼痛，房事后仍有会阴部、小腹、睾丸及阴茎胀痛。舌苔薄白，舌质黯红，脉涩。　　2，病因病机：跌仆损伤，瘀阻精道而射精无力且疼痛，精道不通而外阴部胀痛。　　3，治法;通精化瘀。　　4，方剂：通精煎(经验方)加减。　　药物：丹参15g，当归10g，三棱10g，莪术10g，柴胡10g，川牛膝15g，生牡蛎30g(先煎)，生黄芪20g，急性子15g，车前子15g(包煎)，甘草5g。　　方义：丹参、当归、三棱、莪术活血化瘀，柴胡疏肝理气，牛膝、车前子通利，急性子通窍，黄苠益气。牡蛎散结，甘草和中。　　加减：气滞者加沉香、九香虫，薤自理气，痰浊者加茯苓、土茯苓、象贝母化痰泄浊。　　5，变通法：可用消瘰丸(《医学衷中参西录》)，药用牡蛎、生黄芪、三棱、莪术、血竭、乳香、没药，龙胆草、玄参，浙贝母等，通精化瘀，软坚散结。　　方药　　1，急性子15g，炒蜂房15g，巴戟天10g，鹿角片10g(先煎)，淫羊藿15g，肉苁蓉10g，枸杞子10g，大枣20g。每日l剂，水煎服。适用于肾精亏乏之射精无力，　　2、川牛膝20g，三棱10g，莪术10g，地鳖虫10g。每日1剂，水煎服。适用于瘀阻精道之神精无力。　　【评述】　　本症患者应情绪稳定。生活规律，营养适当，以保持良好的性功能。同时要避免服用一些影响射精的药物，如利血平、胍乙啶、单胺氧化酶抑制剂、吩噻嗪类药物。

　　本症的发生，可因禀赋不足，房事不节，体虚、久病、劳累过度，或跌仆损伤、瘀阻精道等引起。