善惊
什么是善惊
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善惊是指易受惊吓,或经常无故自觉惊慌,心中惕惕然不安。且不能控制的症状。又称“喜惊”、“暴惊”、“风惊”。兼有躁狂症状者也称“惊狂”。
详细介绍
疾病检查:
常见证侯 心胆气虚善惊:气短乏力,语言低微,胆怯怕事,心慌易惊,少眠多梦,舌质淡,苔薄白,脉细弱。 阴血不足善惊:虚烦失眠,潮热盗汗,手足心热,遇事易惊,面色无华,爪甲苍白,舌淡或红,莒薄白,或少苔,脉细或细数。 痰火扰心善惊:心烦意乱,坐卧不宁,甚则狂躁,头昏头痛,夜寐易惊,口干口苦,舌质红,苔黄厚腻,脉滑数。 心火亢盛普慷:面红目赤,烦躁易惊,口舌生疮,渴喜冷饮,自语自笑,舌尖红,苔薄黄,脉数。 肝郁血虚善惊:胸胁脓满,情怀不舒,烦躁易怒,逼事易惊,面色爪甲苍白,舌质暗或淡,舌苔薄自,脉细弦。 鉴别分析 善惊应与心悸、怔忡相鉴别:心悸是外无所惊,内无所恐,而自觉心下筑筑,跳动不宁,休作有时,不能自主。怔忡是心胸跳动无有宁时。(证治汇补)曰;“怔忡者,心中惕惕然,动摇不静,其作也无时。”善惊则以胆小脆弱,易受惊吓,心中不安为特点。
疾病治疗:
心胆气虚善惊:治宜益气养心,化痰温胆,方选四君子汤、温胆汤。 阴血不足善惊:治宜滋阴养血,安神宁心。方选归芍地黄汤。本证与心胆气虚善惊虽同属虚证,但一为阳气不足,一为阴血亏损,临床表现明显不同,自易鉴别。 痰火扰心善慷:治宜清心豁痰,方选黄连温胆汤。 心火亢盛善惊:治宜清心泻火,方选泻心导赤散。 肝郁血虚善惊:治宜舒肝理气,养血宁神。方选丹栀逍遥散加减。
预防预后:
心胆气虚善惊:心为君主之宫,神明出焉;胆为中正之官,决断出焉。心气安逸,胆气不怯。若因事有所大惊。或闻虚响,或见异相,或思想无穷,梦寐不解,致胆气受损,心神不宁,触事易惊,发则坐卧不安,心慌怕事。其临床辨证要点是:善惊兼见气短,自汗乏力,面色咣白,脉弱等心气不足及平紊胆小怕事,遇事优柔寡断等胆虚证候。 阴血不足善惊:人之所主者心,心之所养者血,心血一虚,心神失守,易发惊骇,而心之虚,无不由于肾精之虚,阳统于阴,心本于肾,上不安者由于下,此精血互根之理。(类证治裁):“如三阴精血亏损,阴中之阳不足,而怔忡惊恐。”其临床辨证要点是:善惊兼见阴虚内热的潮热盗汗,五心烦热,入夜口渴,及血虚失荣的面色无华,爪甲苍白等症,舌淡或红,苔薄或少苔,脉细数无力。 痰火扰心善慷:素体痰盛或暴怒伤肝。气郁化火,灼津成痰。痰火上扰。心神不安,遇事易惊。(红炉点雪);“惊者……痰因火动。”,本证与阴血不足善惊,虽均见热象,但虚实有别。其临床辨证要点是:善惊而兼牲急多言,甚则躁狂,头昏头痛,口苦,舌红,苔黄厚腻,脉弦滑数等实火挟痰证候。 心火亢盛善惊:(素问 至真要大论):“诸病肘肿,疼酸惊骇,皆属于火。”惊病在心,多因心有实火,火盛血乱,神无所舍,而发生惊搐,以小儿为多见。本证与痰火扰心善惊,均有明显的热象,但痰火扰心以痰为主,舌苔必厚腻而黄;心火亢盛则以火为主,故其临床辨证要点是:善惊而兼见口舌生疮,口渴欲冷饮,舌苔薄黄。 肝郁血虚善惊:肝郁不舒。化火灼津。肝血受损,则心血亦亏,致肝不藏魂,心不主神,神魂散乱,遇事易惊。(血证论):“血家病惊”,(脉因症治):“因血虚。肝主血,无血养则不盛,故易惊“。本证与阴血不足善惊均可见面色爪甲苍白,脉细。其临床辨证要点是:兼见肝郁不舒,胸胁胀满。虚烦易怒,月经不调,舌黯或谈,苔薄白。脉纽弦,与阴血不足善惊而表现阴虚内热等症不同。 善惊一症临床较多见,引起善惊的病因病机也多种多样,除了上述论述外,古代医书还载有“阳明厥逆,……善惊”((素同·厥论));“诸水病者,卧则惊”((素问·评热病论));“二阳急为惊”((素问·大奇论))。这里未曾论及,临床需详加辨析,审证求因,采取适当的治法。 (素问玄机原病式?热类):“惊。心卒动而不宁也。火主于动,故心火热甚也。” 《证治准绳?杂病?神志门):“惊……由是观之,肝、胆、心、脾、胃皆有惊证明矣。” (医宗必读?惊):“愚接外有危险。触之而惊。心胆强者,不能为害,心胆怯者,触而易惊。” (寿世保元?惊悸):“惕然而惊……心下怯怯,如恐人捕,皆心虚胆怯之所致也。” (张氏医通?神志门):“夫惊虽主于心。而肝、胆、脾、胃皆有之,惊是火热烁动其心,心动而神乱也。若因内气先虚,故触事易惊,或卒然闻响大声,目击异物,遇险临危。皆使人有惕惕之状也。惊则气乱,郁而生火生涎……,宜温胆汤加枣仁。” (类证治裁?怔忡惊恐论治):“惊者,神气失守,由见闻夺气,而骇出暂时也。” (血证论?惊悸):“胆气不壮,故发掉惕,桂枝龙骨牡蛎甘草汤主之。” (贺志光,凌湘力)