筛窦骨折
什么是筛窦骨折？ 筛窦结构复杂，其中筛骨水平板及筛顶均为颅前窝底的一部分，因其骨质菲薄，又与硬脑膜等连接紧密，故筛窦骨折易伴发脑脊液漏；后组筛窦与视神经管毗邻，外伤有可能损伤视神经;如果筛窦损伤累及其中的动脉(筛前动脉)，则鼻出血或眶后血肿不可避免。
详细介绍
疾病症状：
筛窦骨折多合并其它颅骨损伤，如鼻额筛眶复合体骨折，故其临床表现复杂。临床上可见鼻根部扁平宽大，内眦间距在40mm以上(国人正常值为34mm～37mm);Marcus-Gunn瞳孔;视力严重减退;脑脊液鼻漏;鼻额角变锐等。
疾病检查：
筛窦骨折诊断：1.外伤史，鼻根、额部疼痛，鼻出血，结膜充血，眼睑血肿、淤血，内眦部压痛。外伤后病侧视力严重下降，Marcus-Gunn瞳孔，即应考虑视神经管骨折。 2.前冲力所致骨折，可引起筛窦塌陷，开放性创口，伤及筛纸样板可致眶内血肿、气肿，眼球移位，内眦增宽变圆。 3.硬脑膜撕裂伤，脑脊液鼻漏。 4.后组筛窦受伤、头痛、嗅觉减退;累及视神经可影响视力，患侧瞳孔散大、对光反射消失、间接反射存在(marcus gunn瞳孔)。 5.鼻窦及眼眶CT扫描。轴位CT有助明确视神经管骨折的部位及眶内病变。 6.Rhese位x线平片若发现视神经孔周围模糊即应怀疑骨折。
疾病治疗：
筛窦骨折治疗：因视神经管骨折所致的视力下降，应做视神经管减压。其适应证：筛窦外伤人视力下降，C T 检查发现视神经管骨折，应即时采取内镜下减压手术。如果未发现视神经管骨折，经糖皮质激素治疗12小时以上，视力无改善者。可考虑:鼻内进路筛窦、蝶斑探查视神经管减压术；眶内进路视神神经减压术: 先完成鼻外筛窦开放术，剥离眶内侧壁，暴露筛前动脉和筛后动脉，沿其连线向后分离，距内眦4.5~ 5.0cm处即可视神经孔内侧缘的隆起部，在手术显做镜下去除骨折碎片，尽量去除视神经管内侧壁。
