额窦骨折
什么是额窦骨折? 额窦骨折较为复杂,常与鼻、额、筛、眶复合体骨折同时存在,可分前壁、后壁、鼻额管骨折,每一种骨折又可分为线型、凹陷型和粉碎型三种。
详细介绍
疾病症状:
额窦骨折多合并颅脑外伤,故其临床表现分为脑部症状和额窦局部症状两大类。局部症状包括鼻出血、额部肿胀或凹陷、眶上缘后移、眼球下移等。额窦骨折,特别是鼻额筛眶复合体骨折,还常合并鼻额管骨折、泪器损伤和视力障碍。
疾病检查:
额窦骨折诊断:结合病史、症状和体征,以及局部检查,多可诊断。鉴于额窦的解剖位置特殊,一般不用探针对开放性骨折做深部探查。鼻额位及侧位x线平片有助于确定骨折的部位。也可做CT检查。
疾病治疗:
额窦骨折的治疗:鉴于额窦骨折常合并颅脑外伤,故常需急诊处理。对额窦前壁线型骨折,只需收敛鼻黏膜,保持鼻额管通畅,同时做清创缝合;对前壁凹陷型或粉碎性骨折,需沿眶上缘做切口,将凹陷的骨片复位。对后壁单纯线型骨折,其处理原则同前壁骨折,对后壁凹陷型或粉碎型骨折,由于情况紧急,常需去除额窦后壁,及时处理相关的脑外科病变(如硬脑膜外血肿)。鼻额管损伤为额窦骨折常见的并发症。如不处理,可逐渐产生额窦粘液囊肿。其总处理原则是: 重建鼻额管通道,恢复额窦功能。临床上可根据实际情况,选择不同的切口,必要时从额窦底放置一个T 型扩张管至鼻腔。关于额窦腔的处理,应尽可能保留窦腔黏膜。窦口植入硅胶扩张管固定引流,完全愈合为止,避免窦口闭合。