妊娠呕吐
什么是妊娠呕吐? 妊娠呕吐,病证名。出《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》。即恶阻,是指受孕后2~3个月之间,反复出现的以恶心、呕吐、厌食或食入即吐为主要症状的孕期病症。是指孕妇在早孕期间经常出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠,称为早孕反应,一般于停经40天左右开始。少数孕妇出现频繁呕吐,不能进食,导致体重下降,脱水,酸碱平衡失调,以及水、电解质代谢紊乱严重者危及生命。发病率为0.1%~2%,且多见于初孕妇,早孕时...
详细介绍
疾病检查:
症状表现: 1.恶心呕吐停经6周左右出现恶心、流涎和呕吐并随妊娠逐渐加重,至停经8周左右发展为频繁呕吐不能进食呕吐物中有胆汁或咖啡样分泌物。 2.水、电解质紊乱严重呕吐和长期饥饿导致脱水、电解质紊乱,使氢、钠、钾离子大量丢失,出现低钾血症。患者消瘦明显,极度疲乏,口唇干裂,皮肤干燥,眼球凹陷,尿量减少营养摄入不足使体重下降。 3.酸碱平衡失调饥饿情况下机体动用脂肪组织供给能量,使脂肪代谢的中间产物-酮体聚积,引起代谢性酸中毒。
疾病治疗:
1.对妊娠及妊娠后的早孕反应有正确的认识。妊娠是一个正常的生理过程,在妊娠早期出现的轻微恶心呕吐属于正常反应,不久即可消失,不应有过重的思想负担,保持情志的安定与舒畅。 2.减少诱发因素,如烟、酒、厨房油烟的刺激,居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免油漆、涂料、杀虫剂等化学品的异味呕吐后应立即清除呕吐物,以避免恶性刺激,并用温开水漱口,保持口腔清洁。 3.注意饮食卫生,饮食除注意营养及易消化之外,还应避免进食不洁、腐败、过期的食物以免损伤肠胃。 4.保持大便的通畅。妊娠后容易出现大便秘结,应多饮水,或用凉开水冲调蜂蜜,还可以多食新鲜的蔬菜、水果,如橘子、香蕉、西瓜、生梨、甘蔗等。 5.少去公共场所,人多的地方,比如超市这种空气流通不佳的场地,这样会引起呕吐的感觉。 6.如果病情继续恶化,将发生抽搐、昏迷、黄疸等严重症状,甚至造成死亡。一旦发病,需到医院及时就诊。
预防预后:
尚未明确,可能与下列因素有关: 1.内分泌因素 (1)绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高:如今认为妊娠剧吐与孕妇血中HCG水平急剧上升有关。因为一方面,早孕反应的发生和消失过程与孕妇血HCG升高时间相符;另一方面,多胎妊娠、葡萄胎患者HCG值显著增高,发生妊娠剧吐的比率也增高,而妊娠终止后,呕吐消失。但病情轻重与血HCG水平并不一定呈正相关。 (2)甲状腺功能改变:妊娠剧吐患者60%有短暂的甲状腺功能亢进。甲状腺激素升高一方面是由于HCG浓度升高刺激甲状腺分泌活性;另一方面甲状腺分泌一种HCG变构体而更加刺激甲状腺活性。患者呕吐的严重程度与游离甲状腺激素和促甲状腺素水平明显相关。 2.精神及社会因素 恐惧妊娠、精神紧张、情绪不稳、依赖性较强以及社会地位低下、经济条件差的孕妇易患妊娠剧吐。 3.神经因素 一方面妊娠早期大脑皮质的兴奋性升高而皮质下中枢的抑制性降低,从而使丘脑下部的各种自主神经功能紊乱,引起妊娠剧吐;另一方面妊娠后子宫随妊娠月份增大,子宫内感受器受刺激,传导到大脑中枢而引起放射性反应,产生恶心、呕吐。 4.其他因素 (1)维生素缺乏:尤其是维生素B6缺乏可导致妊娠剧吐。 (2)过敏反应:已发现几种组胺受体亚型与呕吐有关,临床上抗组胺治疗呕吐有效。 (3)幽门螺旋杆菌增多:与无症状的孕妇相比,妊娠剧吐患者血清抗幽门螺旋杆菌的IgG浓度升高。