主诉：　　患者尿道口红肿、刺痒，尿道妊娠合并淋病的表现出现黄色黏液或脓性分泌物，伴有尿频、尿痛。　　临床表现：　　(一)主要症状　　1.首先出现的症状有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、黄色脓性白带。有时主诉：下腹隐痛、腰酸、全身不适等。　　2.发生于妊娠早期，易导致感染性流产。发生于妊娠晚期，易发生胎膜早破，羊膜腔感染综合征。分娩后若有损伤，易引起子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病。　　3.胎儿易早产、胎儿宫内感染、胎儿窘迫、死胎、死产。　　4.新生儿生后1～2周内发生淋菌结膜炎、肺炎，甚至出现淋菌败血症。　　(二)次要症状　　1.孕妇感染淋茵后潜伏期 一般为1～l4日。　　2.无症状淋病 即隐性淋病，不表现症状，但无症状带菌者成为主要的传染源。　　3.无合并症淋病 潜伏期3～5日。急性期由于尿道炎和宫颈炎有以下两大妊娠合并淋病的症状：　　(1)尿路刺激症，出现尿痛、尿急和尿频，挤压尿道旁腺有脓液溢出。　　(2)白带增多或伴外阴瘙痒，检查宫颈充血、宫口流出脓性分泌物如泪滴状。　　4.有合并症淋病 除有淋病症状外，可合并子宫内膜炎、盆腔炎。40%～60%患者在月经终止时出现淋病症状，因在此期宫颈黏膜栓脱落，淋菌上行性感染至子宫内膜，输卵管甚至蔓延至盆腔。急性盆腔炎表现为下腹痛、脓性白带和发热。　　5.播散性淋病 淋病进入血循环导致淋菌性脓毒血症，在身体其他部位引起播散性淋病，例如细菌性脑膜炎、心内膜炎或关节炎。　　(三)体征　　尿道口、宫颈口、前庭大腺有脓液，妇科检查时挤压尿道口流脓较具特征意义。

　　诊断检查：　　(一)首要检查　　1.分泌物培养　　从宫颈取材，先擦去宫颈口黏液，将专用拭子插入宫口1～1.5 cm深，在1分钟内转动一周直接接种到Thayer-Martin培养基。置入5%CO2孵箱36℃下培养。其敏感性可达80%～90%，成为WHO诊断淋病的金标准。　　2.涂片法　　取宫颈或尿道分泌物涂片，95%的乙醇固定、晾干、Gram染色，油镜下见到多形核白细胞内肾形革兰阴性双球菌6对以上可以对妊娠合并淋病诊断。其特异性为97%，敏感性仅50%～70%。　　(二)次要检查　　1.聚合酶反应(PCR)　　利用体外扩增DNA技术，通过引物诱发聚合反应，双链DNA经高温变性、退火及延伸循环，通过DNA扩增，可检出极微量的病原体。由于敏感性过高，临床已不采用。　　2.药敏试验 对培养阳性的淋球菌应做药敏试验。具体可用：①青霉素纸片法;②最小抑菌浓度法。用以判断其对药物敏感性及其是否为耐药青霉素淋菌株。　　(三)检查注意事项　　1.高危因素的孕妇初检　　由于大多数感染的孕妇无明显症状，妊娠合并淋病的诊断主要依靠实验室检查培养分离出病原体来确诊。故对具有高危因素的孕妇初次产检时应做宫颈分泌物淋菌培养。　　2.培养注意事项　　①取出的宫颈管分泌物应注意保湿、保温，立即接种;②对可疑淋菌性盆腔炎并有盆腔积液者可行后穹隆穿刺，取穿刺液涂片检查及培养;③对疑有播散性淋病，应在高热时抽血做淋菌培养;④可取菌落作涂片行革兰染色，见白细胞内染色阴性双球菌6对以上，可确诊;⑤可取菌落作涂片行糖发酵试验或直接免疫荧光染色妊娠合并淋病的检查确诊。　　3.应取宫颈管或阴道分泌物作淋菌培养的孕妇　　①临床表现可疑，但涂片阴性;②需要作药敏试验者。　　鉴别诊断：　　本病潜伏期短，传染性强，可在短期内迅速蔓延，致延误治疗。因其往往有泌尿系统症状，故易误诊为泌尿系感染，淋病的误诊误治，可使急性转为慢性，继而发生多种合并症，需引起重视。临床常见的容易误诊为淋病的疾病及其特点如下。　　1.沙眼衣原体感染　　女性有非淋菌性尿道炎，白带增多、尿痛、下腹痛、宫颈水肿并有黏液脓性分泌物，病原体为沙眼衣原体，主要通过病原体检测鉴别。　　2.念珠菌性阴道炎　　此病有外阴、阴道瘙痒和白带增多。白带呈白色豆渣样或凝乳状。小阴唇肿胀、阴道黏膜充血、水肿，有白膜黏附，白膜脱落可见轻度糜烂面。白膜镜检可找到菌丝和孢子。　　3.滴虫性阴道炎　　此病有痒痛感，分泌物增多且呈泡沫状。阴道黏膜及宫颈可充血和(或)有出血点，呈特征性草莓状外观。阴道黏膜常充血，妊娠合并淋病的检查可有血性分泌物。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。分泌物中查到滴虫可鉴别。　　4.细菌性阴道病　　此病表现为白带增多，呈灰色，均匀一致，pH值增高，有鱼腥味。涂片可见乳酸杆菌减少，革兰阴性菌增多，可见线索细胞。

治疗原则为尽早彻底治疗。遵循及时、足量、规则用药原则。淋病孕妇主要选用抗生素治疗。通常首选头孢曲松钠，每日一次肌内注射，并加用红霉素，每日4次口服，连用7～10日为一疗程。对β-内酰胺类抗生素过敏者，改用大观霉素，每日一次肌内注射，并加用红霉素，7～10日为一疗程。孕期禁用喹诺酮类药物。性伴侣应同时进行治疗。疗程治疗结束后，需复查淋菌是否存在，连续进行3次宫颈分泌物涂片及淋菌培养均为阴性始属治愈。若治疗一个疗程后淋菌仍为阳性，则应按耐药菌株感染对待，及时更换药物。

淋病奈氏菌感染所致。感染途径有：不洁性交，接触染菌衣物、毛巾、床单、浴盆等物品及消毒不彻底的检查器械等。