病史及体格检查 　　如患者有排尿困难。让其描述严重性及部位，何时发现?有无诱因?加重及缓解因素?然后询问有无泌尿及生殖系统感染史。近期有无侵入性操作，比如膀胱镜检查或尿道扩张。同时询问有无肠道疾病史，女性有无妇科疾病，有无使用浴盐、避孕胶或会阴洗剂等刺激尿道。询问有无阴道分泌物及瘙痒。体格检查过程中观察尿道分泌物，必要时进行盆腔及直肠检查。

　　为防止反复尿道感染，请遵循以下建议。 　　(1)每天至少喝10杯水，可以帮助冲刷尿道细菌。 　　(2)每2～3小时排空一次膀胱或有尿意时及时排尿。 　　(3)大小便后从前向后擦拭以防止粪便细菌感染。 　　(4)穿着棉质内裤，因其较合成产品有较好通气及吸收功能。 　　(5)淋浴，如必须泡澡，水中不要应用浴盐、油剂、香水及其他化学性刺激物，同时避免使用去昧剂等。避免使用护垫。 　　(6)性交前后排尿。 　　(7)多进食酸性食物包括肉类、鸡蛋、奶酪、坚果、梅千、全谷类，这些有助于酸化尿液抑制细菌生长。避免食用含苏打的食物，如大多数烘烤的食物。 　　(8)避免饮用咖啡、茶及酒，这些有可能会刺激膀胱。 　　(9)阴道有异常分泌物提示感染可能，应及时就医。 　　注意事项 　　监测生命体征及出入量，给予药物治疗，并行尿检及膀胱镜检查。 　　老年男性非性交相关尿道炎以及绝经后妇女非感染性排尿困难发生率是增加的。

　　病因 　　(一)常见病因 　　l.阑尾炎 阑尾炎有时可引起排尿困难，持续整个排空过程，伴有膀胱触痛。阑尾炎的典型表现为脐周疼痛转移至麦氏点、厌食、恶心、呕吐、便秘、低热、腹肌强直、反跳痛、心动过速。 　　2膀胱癌 晚期可有排尿困难.持续整个排空过程，伴有尿频、尿急、血尿，会阴、背部及腰部疼痛。 　　3.膀胱炎 各型膀胱炎常出现排尿困难，持续整个排空过程，伴有尿频、夜尿、排尿费力以及血尿。女性中最常见的脓尿病因为，细菌性膀胱炎，可伴有尿急、会阴部及腰痛、耻骨上不适、乏力及低热。慢性间质性膀胱炎，可出现排尿末排尿困难加重。结核性膀胱炎可有尿急，腰痛、乏力及厌食。病毒性膀胱炎可有严重的排尿困难，并伴全程血尿、尿急及发热。 　　白人膀胱癌发病率为黑人的两倍，亚洲人、西班牙人及本土美国人相对少见。 　　女性因尿路短易发生膀胱炎，高龄男性危险性增加15%。 　　4.膀胱憩室炎 可引起全程排尿困难，伴有尿频、尿急、腹部疼痛及触痛、会阴疼痛、便秘以及腹驾，也可能有腹部肿块。 　　5.尿道周围炎症 可引起全程排尿困难，伴有尿频、尿急、尿流变细、轻度会阴疼痛，偶尔可有血尿。 　　6.前列腺炎 急性前列腺炎可有全程排尿困难或排尿末排尿困难及尿流变细、尿频、尿急、血尿，耻骨上饱满感、发热、寒战、乏力、肌痛、恶心、呕吐、便秘。慢性前列腺炎可有尿道狭窄引起的全程排尿困难伴有尿额、尿急，尿流变细，会阴及臀部疼痛，尿道分泌物，夜尿，有时有血精及射精痛。 　　7.急性肾盂肾炎 女性较男性多见，可引起全程排尿困难。伴有持续高热、寒战、肋脊角触痛，单侧或双侧腰痛、乏力、尿频、尿急、排尿费力以及血尿。也可伴有恶心、呕吐、厌食。 　　8.Reiler综合征 多见于男性，性交后1～2周发生排尿困难，起初有脓性分泌物、尿频、尿急，尿道红肿、耻骨上疼痛、厌食、体重降低、低热，其后伴有血尿、结膜炎、关节症状、丘疹及口腔损伤。 　　9.尿道炎 多见于性生活活跃的男性。可引起全程排尿困难、尿道红肿以及黄色脓性分泌物(淋球菌感染)或白色黏掖样分泌物(非淋球菌感染)。 　　10.尿路梗阻　下尿路梗阻见于尿道狭窄以及结石，引起全程排尿困难、尿流减少、尿频、尿急、下腹部及腹股沟饱满感。 　　11.阴道炎 尿液接触炎性或溃疡性阴唇可引趁全程排尿困难、尿频、尿急、夜尿、血尿、会阴疼痛、阴道分泌物及异味。 　　(二)其他病因 　　l.化学性刺激 可由刺激性物质引起。比如浴盐、女性除味剂，以排尿末最重。杀精剂可引起排尿困难、尿频、尿急、尿流变细，也可有血尿。 　　2.药物 单胺氧化酶抑制剂及甲基酪氨酸可引起排尿困难。