慢性细菌性膀胱炎
什么是慢性细菌性膀胱炎?
慢性细菌性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似,但无高热。诊断方面除全身一般检查外,最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。因女性尿道短,并与阴道临近,更易发生膀胱炎。
详细介绍
疾病症状:
慢性细菌性膀胱炎的临床表现: 反复发作和持续存在尿频、尿急、尿痛,但没有急性膀胱炎明显。膀胱容量减少显著者,尿频加剧,有耻骨上膀胱区不适,膀胱充盈时疼痛较明显,有尿路梗阻者,则排尿困难,尿液混浊。
疾病检查:
慢性细菌性膀胱炎的诊断检查: 根据病史和临床表现诊断不难,但是,必须考虑反复发作和持续存在的原因,否则难以彻底治疗。 男性应作直肠指诊了解前列腺有无病变,并作阴囊、阴茎、尿道口扪诊,排除生殖道炎症、尿道炎和结石c女性应了解尿道口、处女膜有无畸形,有无宫颈炎、阴道炎或前庭腺炎等。注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。 慢性细菌性膀胱炎的实验室检查,尿中持续少量白细胞,可有红细胞。尿培养可阳性。 B型超声、排泄性尿路造影等可以帮助了解有无尿路畸形、结石或肿瘤。膀胱镜检查可见脓尿、脓苔、膀胱粘膜充血或苍白水肿,可见粘膜粗糙、增厚及小梁,表面有时有滤泡,注意有无憩室、结石、异物或肿瘤。 慢性细菌性膀胱炎的鉴别诊断: 如多次中段尿培养阴性,应考虑与泌尿系结核鉴别,泌尿系结核发病缓慢,膀胱刺激症状一般呈进行性加重,尿呈酸性反应,一般抗炎治疗的效果不佳,尿路造影显示患侧肾有结核病变。间质性膀胱炎多发于中老年女性,以尿频、尿急、夜尿增多为主要症状,膀胱充盈时耻骨上方疼痛加剧,耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱,排尿后减轻;尿液清晰,极少脓细胞,无细菌;膀胱镜检查有Hunner's溃疡或多片状出血。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似,区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞,并大量浸润膀胱粘膜。腺性膀胱炎主要表现为血尿、尿频、尿急、尿痛,膀胱镜下呈增生性改变,主要依靠膀胱镜检和活体组织检查来鉴别。
疾病治疗:
慢性细菌性膀胱炎的治疗: 保持尿路通畅,需作全面详细的泌尿系检查,发现及处理尿路感染的病因,主要解除梗阻,控制原发病灶,使尿路畅通。对神经系统疾患所引起的尿潴留或膀胱炎,根据其功能障碍类型,进行治疗。应用敏感抗菌药及解痉药物,同急性膀胱炎,但以长期口服为主。
预防预后:
慢性细菌性膀胱炎的病因: 常是上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致,亦可诱发或继发于某些下尿路病变,如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狭窄、膀胱结石或异物、尿道口处女膜融合、处女膜伞、尿道旁腺炎等。如果造成慢性膀胱炎的原发疾病不消除,膀胱炎症状也不会消失。 慢性细菌性膀胱炎的病理: 膀胱粘膜苍白、变薄或肥厚,有时呈颗粒或小囊状,偶见溃疡。显微镜下可见固有膜内有较多浆细胞、淋巴细胞浸润和结缔组织增生。当炎症累及肌层时逼尿肌纤维化,膀胱容量可缩小。