常见证候　　虚寒妊娠腹痛：妊娠后，小腹冷痛，得热痛减，形寒肢冷，腹胀纳差，舌质淡，苔薄白而滑。脉弦或细弱。　　血虚妊娠腹痛：妊娠后，小腹绵绵作痛，按之痛缓，头晕目眩，心悸怔忡，口干不欲多饮，面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉细弦滑。　　气虚妊娠腹痛;妊娠数月，小腹疼痛下坠，时作时止，甚则日发数十次，心慌气短，不耐劳作，稍劳腹痛即发，舌质淡，脉滑无力。　　风寒妊娠腹痛：妊娠小腹冷痛，恶寒发热，头痛身疼。口淡食少，舌质正常，苔薄白，脉浮而滑或浮紧。　　气滞妊娠腹痛：妊娠数月，小腹胀痛，胸闷胁胀或痛。性急易怒，时时嗳气，不欲饮食，苔薄白，脉弦滑。

　　【证治方药】　　(一)虚寒　　1，临床表现：妊娠数月，小腹胀痛，得热痛缓，形寒怯冷，自觉胎愈胀大，小胞如风扇。舌淡，脉弦滑。　　2，病因病机：阳气虚弱，阴寒内盛。子脏虑寒，寒凝腹痛。　　3，治法：温经散寒止痛。　　4，方剂：艾附暖宫丸(《沈氏尊生书》)加减。　　药物：熟地10g，白芍10g，当归10g，川芎6g，香附10g，川断10g，艾叶l0g。　　方义：用熟地、白芍、当归、川芎养血安胎，艾叶温经散寒，川断补肾安胎，香附理气止痛。　　加减：小腹痛甚者，加吴萸、肉桂温经散寒;兼气虚者加黄芪补气。　　5，变通法：可用温经汤(《金匮要略》)去丹皮、麦冬。　　(二)血虚　　1，临床表现：妊娠数月，小腹绵绵作痛，按之痛减，面色无华，头晕目眩，心悸怔忡。舌淡红，脉虚滑。　　2，病因病机：血少则气不行，胞脉受阻，故致腹痛。　　3。治法：养血安胎止痛。　　4。方剂：腔艾汤(《金匮要略》)加减。　　药物：当归10g，生熟地各10g，白芍10g，川芎6g，阿胶10g(另烊冲)，艾叶l0g，甘草6g。　　方义：当归、阿胶、生熟地、白芍、川芎养血安胎，艾叶温暖胞宫，白芍、甘草缓急止痛。　　加减：如有阴道出血者，加苎麻根、侧柏叶止血安胎。　　5，变通法：兼见下肢浮肿、小便不利，可用当归芍药散(《金匮要略》)，药用当归、白芍、川芎、白术、茯苓、泽泻。若无显著寒、热表现，亦可用当归散(《金匮要略》)，药用当归、白芍、川芎、白术、黄芩。　　【评述】　　妊娠腹痛，或见寒证，或见虚证，总以胞宫血脉不行为患。故用四物汤加减为主方，寒则加艾叶、吴萸、肉桂，虚则加阿肢、川断等。当归芍药散、当归散两方。均用当归、白芍、川芎、白术四味，前者有茯苓、泽泻利湿，后者有黄芩安胎清热，临床可相机施用。　　又，妊娠腹痛以小腹部为主，与妊娠胎气上逆、心腹胀痛不同。妊娠胎气上逆以血脉虚寒为患，心腹胀痛则为气火上逆，临床表现亦当有别。妊娠小腹痛、胎漏、胎动不蜜三者症状不同，缓急程度有别，但在病因、病机上均相一致，当互参之。

　　虚寒妊娠腹痛与风寒妊娠腹痛：均因寒凝血泣，阻痹胞脉所致。所不同者，前者寒由内生，多因素体阳虚，孕后胎系于肾，肾阳愈虚。阳虚生内寒，寒凝胞阻而致腹痛。后者寒从外乘，客干胞宫，胞络不通，故卒然而痛。其辨证要点为：虚寒腹痛，当见小腹冷痛，得热痛减。形寒胜冷，腹胀纳差，苔白滑等症;风寒腹痛，必见发热恶寒，头痛身疼。脉浮等寒邪侵袭之候。　　血虚妊娠腹痛与气虚妊娠腹痛：均属“虚证”。血虚者，多因素体血亏，孕后血聚养胎，阴血更加不足，血少胞脉不荣则痛。气虚者，则因中气不足，气虚运行无力，血行迟滞，而致腹痛。前者因血少而气不行。后者固气虚而血流不畅。其辨证要点为：血虚者，腹痛缓缓;气虚者，腹痛下坠。临床兼证。前者常见血虚失养(面色萎黄，头晕目眩，心悸怔忡，舌淡红，脉细)等症。而后者多兼中气不足(心慌气短，不耐劳作，舌淡，脉滑无力)等症。　　气滞妊娠腹痛：属“实证”。肝为血海，孕后血聚养胎，肝血虚而肝气易郁，肝郁则气滞，气滞则血行不畅，阻滞胞脉而引起腹痛。其辨证要点为：小腹胀痛，它与寒凝之冷痛，气虚之坠痛。血虚之绵绵作痛不难区别。其临床表现必兼腹胀胁痛，性急易怒，时时嗳气，脉弦等气郁不舒之象。　　妊娠腹痛的原因，一般是由于气血运行不畅，晦脉阻滞所致。而引起胞脉阻痹的原固，以寒凝气滞为多。若腹痛剧烈，大汗淋漓，应立即施以急救。以免贻误病情。