主要证候：胎死不下，小腹疼痛，或阴道流血，紫暗有块，口气恶臭，面色青暗，舌紫暗，脉沉涩。　　证候分析：瘀血阻滞，碍胎排出，则胎死不下;瘀血阻滞冲任，不通则痛，故小腹疼痛;瘀血内阻，血不归经而外溢，则阴道流血，血色紫暗或夹血块;胎死瘀久，秽气上冲，故口气恶臭;面色青暗，舌紫暗，脉沉涩，为胎死血瘀之征。

　　鉴别　　辨证时要根据妊娠月份、胎死时间、全身症状、舌脉和妇科检查及辅助检查结果，综合分析，作出判断，指导治疗。

　　妊娠热病，必须根据母体的强弱，审慎用药，不宜峻厉攻伐，损伤孕妇正气。如孕妇本身气血已虚，则宜先固本元，补气养血，然后再行下胎。　　1、气血虚弱型　　主症：·孕期胎死胞中不下，小腹隐痛，或有冷感，或阴道流淡经色血水。·头晕眼花，心悸气短，精神倦怠，面色苍白。舌淡，苔白，脉细弱。　　治法：益气养血，活血下胎。方药：救母丹(《傅青主女科》)。党参20 当归10 川芎10 益母草25 赤石脂10 荆芥穗10(炒黑)加减：气血虚甚者，酌加黄芪20、丹参12补益气血;小腹冷痛者，酌加吴茱萸6、乌药9、艾叶9温暖下元而行气下胎。　　2、湿阻气机型　　主症：孕期胎死胞中不下，小腹冷痛，阴中流出粘腻黄汁。胸腹满闷，口出秽气，神疲嗜睡。苔白厚腻，脉濡缓。　　治法：健脾除湿，行气下胎。方药：平胃散(《和剂局方》)加芒硝、枳实。苍术10 厚朴9 陈皮6 甘草3 芒硝6(分冲) 枳实10。妇珍片：每次5片，每日2～3次。适用于血虚型胎死不下。生化颗粒剂：每次1～2包，每日3次。适用于血虚夹瘀型胎死不下。　　3、瘀血阻滞型　　主症：孕期胎死胞中不下，小腹疼痛，或阴道流血，紫黯有块。面色青黯。舌紫黯，脉沉涩。：　　治法：行气活血，祛瘀下胎。方药：脱花煎(《景岳全书》)加芒硝。当归10 川芎10 肉桂5 牛膝15 红花10 车前子15(包煎) 芒硝6(分冲)。

　　胎死不下的机理不外虚实两方面，虚者气血虚弱，无力运胎外出;实者瘀血、湿浊阻滞碍胎排出。常见分型有气血虚弱、湿阻气机、瘀血阻滞。　　1、气血虚弱：孕妇素体虚弱，气血不足，冲任空虚，胎失气载血养，遂致胎死胞中;又因气虚失运，血虚不润，故死胎难以产出，遂为胎死不下。　　2、湿阻气机：素体脾虚，化源不足，孕后胎失所养，以致胎死胞中;脾虚运化失职，湿浊内停，壅塞胞脉，气机阻滞，则死胎滞涩不下。　　3、瘀血阻滞：孕期跌仆外伤，或寒凝血滞，瘀阻冲任，损及胎元，致胎死胞中;复因瘀血内阻，产道不利，碍胎排出，故而胎死不下。