初起脐部微痛微肿，皮色或红或白，渐渐肿大如瓜或高突如铃，根盘大，触痛明显或绕脐而生，一般无全身症状。　　成脓期：脐部红肿高突，灼热疼痛，触痛较甚，伴有恶寒发热，口苦纳呆等全身症状。　　溃后期：脓水稠厚无臭味者易敛;溃后脓出臭秽，或夹有粪汁，或夹有尿液，脐孔部胬肉高突，脐孔正中下方有条状硬结，形成脐漏，可致久不收口。

　　1.辨病思堆　　(1)诊断依据　　体征：初起时脐部微痛微肿，皮色或红或白.渐渐肿大如瓜，触痛明显，病情进一步发展则脐部红肿高突，灼热，触痛明显.脓肿成熟时，可自行破溃出脓或手术切开排脓，溃后脓出臭秽，或夹有粪汁，或夹有尿液，脐孔部胬肉高突，脐孔正中下方有条状硬结。　　辅助检查：血常规检查，白细胞总数和中性粒细胞比例可增高。　　x线瘘管造影：可提示瘘管是否与膀胱或肠管相连，从而明确是否是脐肠管异常、脐尿管异常继发感染。　　(2)鉴别诊断;脐痈分单纯性脐部感染和脐部畸形继发感染两种，临证不仅要查局部肿痛，还必须结合现病史，体征及辅助检查情况来明确是原发性还是继发性感染。　　2.辩证思维　　(1)初期(湿热火毒)：初起时脐部微痛微肿，皮色或红或白，渐渐肿大如瓜，或高突如铃，根盘大，触痛明显，或绕脐而生，一般无全身症状。　　本期重点掌握的症状为脐部肿痛，逐渐明显;局部体征为脐部微痛微肿。皮色或红或白，渐渐肿大如瓜，触痛明显。　　(2)成脓期(火毒炽盛)：脐部红肿高突，灼热疼痛，触痛较甚，恶寒发热，口苦纳杲。　　本期重点掌握的症状为脐部红肿热痛明显，恶寒发热;局部体征为脐部红肿高突，灼热，触痛明显，按之中软应指。　　(3)溃破期(脾气虚弱)：自溃或切开排脓后均为本时期，溃后脓水稠厚无臭味者易敛，溃后脓出臭秽，或夹有粪汁，或夹有尿液及脐孔正中下方有条状硬结者，往往成为脐漏，而致久不收口。

　　1.内治　　①以清火利湿解毒为基本原则。②病之初期注重清热利湿，促其早期消散;病之中期火毒炽盛，需注意清火解毒、透脓托毒;病之后期疮口久不收敛，属脾气虚弱，当益气健脾、扶正固本，注意养阴。　　2.外治　　初起宜消，溃后宜敛，对溃后脓液臭，或夹有粪汁，或排出尿液，或脐翻胬肉，久不收敛者，有溃膜成瘘之虑，应手术治疗。　　辨证论治　　1.湿热火毒　　【证候】脐部红肿热痛;全身恶寒发热，纳呆口苦;舌苔薄黄，脉滑数。　　【辨证】心热移于小肠，与湿邪相合，结肿成痈，故见局部红肿热痛;正气不虚。故肿势聚结;恶寒发热，纳呆口苦，舌苔薄黄，脉滑数，皆为湿热之象　　【治则】清火利湿解毒。　　【主方】黄连解毒汤合四苓散加减。　　【处方】黄连10g，黄芩10g，栀子10g，生地黄10g，木通10g，黄柏10g，猪苓10g，茯苓10g，泽泻10g，生甘草10g。　　2.脾气虚弱　　【证候】溃后脓出臭秽，久不收口;面色萎黄，肢软乏力，纳呆，便溏;舌苔薄，脉濡。　　【辨证】溃后日久，气血两虚，故疮口难愈;脓出臭秽，为湿热所作;气虚则肢软乏力，血虚则面色萎黄;脾失健运，则见纳呆、便溏。　　【治则】健脾益气。　　【主方】　　四君子汤加减。　　【处方】生黄芪30g，党参20g，白术10g.山药15g，白扁豆10g。茯苓10g，黄精10g.金银花10g，生甘草10g。　　病程观察　　发病过程中，如脓成或溃脓不畅，加皂角刺10g，黄芪15g托毒排脓;热毒炽盛，加败酱草15g，大青叶30g清热解毒;脐周肿痒，加苦参10g，白鲜皮10g，滑石10g清热利湿。　　预后转归　　大部分患者经治疗后病情向愈，溃出脓液稠厚者，预后较好，可渐收口。溃后脓液臭，或夹有粪汁，或排出尿液，或脐翻胬肉，久不收敛者，有溃膜成瘘之虑，需手术治疗可痊愈。

　　病因病机分析　　1.湿热火毒饮食不节，内伤情志，房劳过度等均可导致心经火毒、脾胃湿热，移热于小肠，结于脐中，使气血不通、血凝毒滞而成，因小肠分清泌浊，故其又多兼湿邪。　　2.外伤染毒脐部湿疮出水.复因瘙痒染毒而引起。　　3.先天不足脐部发育不全，易于感受邪毒而发病。