【鉴别】　　常见证候　　脐结松脱脐出血：血自脐部创口渗出，一般出血不多，井且小儿无其它不适。　　胎热内盛脐出血：脐部出血，伴见面赤唇红，烦躁不安，尿黄，舌质红，苔白黄指纹紫滞。　　胎寒不足脐出血：脐部渗血，伴见面色不华，哭声细弱，唇淡，舌淡。指纹淡红或不显。　　鉴别分析　　脐结松脱脐出血：多因断脐时留端过短，致扎脐线结脱落;或断脐时，打结过松，结扎不牢，致脐结脱失;也可由于断脐时，脐带粗大，待其结扎后脐带结干缩，致脐结变松脱落。脐出血亦可因扎脐线过细，结扎时用力过紧，勒伤脐带血管，致使血自断端创口流出。此皆与断脐时结扎有关，临证查出原因，消毒后，重新结扎脐带结，即可止住脐出血。　　胎热内盛脐出血与胎寒不足脐出血：二者皆有脐出血，但症状不同。胎热内盛症见面红，唇赤，烦躁，舌红者为血热，多因孕母饮食不节，情志内伤，或服药不当，病患失治，致使热毒蕴积传入胞胎，令儿受邪，结于大肠，脐属大肠，小儿出生后，胎毒妄动，迫血离经，血外溢由脐而出，则生脐血。胎寒不足症见面黄不华，哭声低弱，唇舌俱淡，此因小儿禀赋不足、气不摄血，胎中受寒，或先天禀受精气不足，早产儿元阴元阳衰弱，由先天累及后天，致中气不足，血失统摄。离经外溢而发生脐血。

　　【证治方药】　　(一)胎热内盛　　1，临床表现;起病急骤，咀循脐带创口而外溢，或见发热、面赤、唇焦、口干，甚或吐衄、便血、肌肤紫斑，或伴脐疮。舌红苔黄，指纹紫。　　2，病因病机：胎热内盛，迫血妄行，以致断脐不久，加以感受外邪，血自脐部溢出。　　3，治法，清热凉血止血。　　4，方剂：犀角地黄汤(《千金要方》)加减。　　药物：水牛角15～30g(镑，以之代犀角，先煎)，生地15g，丹皮10g，赤芍10～l5g，紫草10～15g，仙鹤草15～30g。　　方义：水牛角清营凉血解毒，生地养阴清热凉血，赤芍，丹皮凉血散瘀，紫草、仙鹤草凉血止血。　　加减：衄血加茅根，便亦加地榆、槐花，尿血加小蓟、蒲黄。　　5，变通法：若出血过多，气随血脱者，可用独参汤(《十药神书》)合生脉散(《内外伤辨感论》)益气固脱。　　(二)气不摄血　　1，临床表现：病情迁延，出血量少，血色黯淡质稀，面色苍白，四肢不温，精神萎靡。舌淡苔白，指纹淡。　　2，病因病机：胎禀不足，中气虚弱，气不摄血，血从脐部溢出。　　3，治法：益气摄血止血。　　4、方剂：归脾汤(《济生方》)加减。　　药物;生黄芪10～15g，白术10g，党参10g，当归10g，龙眼内10g，阿胶10g(烊冲)，血余炭10g，藕节炭10g。　　方义：黄芪、党参、白术益气健牌，当归、龙眼肉养血补血，阿胶养血止血，血余炭、藕节炭收敛止血。　　加减：形寒肢冷，四胺不温者，加炮姜炭温中摄血。　　5，变通法：气虚欲脱者，可用独参汤(《十药抻书》)益气固脱。　　(三)阴虚内热　　1，临床表现：病势较缓，出血量少。口干舌燥，午后低热。舌红绛少苔，指纹紫。　　2，病因病机：由胎热内盛转变而来。阴虚内热，迫血外溢。　　3，治甚：滋阴降火止血。　　4，方剂：茜根散(奇效良方)加减。　　药物：茜草10g。赤芍10g，生地10g，丹皮6g，山栀6g，黄连6g，麦冬10g，紫草10g。　　方义：茜草、赤芍、丹皮，紫草凉血止血，生地、麦冬养血和血，山栀、黄连清热泻火。　　加减：低热加青蒿、鳖甲，口干加芦根、天花粉，皮肤癌斑加玄参，尿血加旱莲草、女贞子。　　5，变通法：血止后可用知柏地黄沥(《医宗金鉴》)滋阴降火。　　【简易方药】　　l，云南白药3～5g，分服。　　2，白及粉3g，三七粉lg，蜂蜜调成糊状，分3次口服。　　3，海螵蛸、白及、煅石膏，三七，任选一种。研成细末，撤敷于脐带创口上。

　　可因脐带结扎不当或胎热内盛、迫血妄行，或中气不足、无以统血所致。　　(辨证录)：“夫脐之所以出血者，乃大小肠之火也。“　　(万氏家侍幼科指南心法·胎疾)：”生下忽然肿胀，脐间血水淋漓。断脐将息大失宜，客水邪风侵入……。”