常见证候　　风热蕴肤皮肤风疹：皮疹呈红色或粉红色，堆连成片，迅速泛发于周身，局部有灼热感，遇热加剧，得冷缓解，或兼有风热表证。舌质红，苔薄黄，脉数浮。若风热挟湿者，皮疹形似豆瓣。周边红晕，疹豆中司有小水疱，偶见大疱，瘙痒甚，抓破后有脂水渗出。　　风寒束表皮肤风疹：皮疹为粉白色或瓷白色，大小不等，或融合成片，常以身体暴露部位症状突出，遇冷加剧，得暖则缓，或兼见风寒表证，苔白，脉浮紧。　　血热皮肤风疹：突然起疹，色鲜红，散在发生井迅速融台成片，搔痒甚，或先感皮肤灼热刺痒，抓之随起红色或紫红色条索状疹块，舌红，苔少，脉数。　　血瘀皮肤风疹：皮疹色暗红色，呈块状。多见于臀部、腰围等容易受压处，兼见面色晦黯，口唇色略紫红，舌质有瘀斑。脉涩。　　胃肠积热皮肤风疹：皮疹色红发痒。如粟粒大小，或成块连片，状如云头。发病急骤。兼见脘腹不适，腹胀便秘，小便短赤，舌质红，苔黄厚，脉滑数有力。　　气血两虚皮肤风疹：皮疹色淡，时发时退。年长日久，出没不已，或劳累后加重，兼见面色苍白，心悸气短，神疲乏力，食欲不振，舌质淡，脉沉细无力。　　鉴别分析　　风热皮肤风疹与风寒皮肤风疹：外受风邛为二者致病的共同原因。风热皮肤风疹。为风热之邪，郁于肌腠，壅于皮肤而发;风寒皮肤风疹，为风寒之邪，郁闭腠理，不得透达而发。其鉴别要点为：风热皮肤风疹呈红色或粉红色，可迅速蔓延全身，且遇热剧而得冷解。风寒皮肤风疹呈粉白色或瓷白色，以皮肤暴露部位明显，遇热轻而遇冷剧。前者治宜疏风清热，方用消风清热饮;若风热挟湿，疹豆中有小水疱者，可用祛风胜湿汤治之。后者治宜疏风散寒，方用桂枝麻黄各半汤;若有恶风，自汗，脉浮缓的表虚证者，当益气固表而疏风，方用固卫御风汤。　　血热皮肤风疹与血瘀皮肤风疹;病在血分，但病因病机不同。前者多因五志化火，使血热生风，伤及血络所致;或内服某些药物，药毒浸淫，血热壅肤而发。后者多见于风邪未经疏泄，久郁搏于营血，血瘀经滞引起。辨证要点为：前者斑丘疹色鲜红。或抓后随起红色条索状皮疹，周身均可发生;后者疹色黯红，每成块状，多见于身体受压部位。血热皮肤风疹，治宜清热凉血，消风止痒，方选消风散化裁。血瘀皮肤风疹，治宜活血通络，消风止痒，方选活血祛风汤，或通经逐瘀汤。　　胃肠积热皮肤风疹：多因饮食失节，或吃鱼虾等食物，使肠胃积热，内不得疏泄，外不得宣通，郁于皮肤腠理之间而发。证见疹块色红，堆累成片，兼有肠胃积热症状。治宜通腑泻热，疏风解表，常用方为防风通圣散。　　气血两虚皮肤风疹：常见于脾胃虚弱患者，每因气血不足，复感风邪，郁于腠理，不得透达所致。发病缓慢，疹块色淡，日久不愈，劳累后加重。并伴有气血两虚的症状。治宜养血祛风，益气固表，常用当归饮子加味治之。　　中医学认为，皮肤风疹多从“风”起。外风所致者起病急骤，内因生风所致者起病较缓。但临证又有虚实之别。体质壮者多为实证易治，体质弱者多为虚证难愈。故临床当结合脉证与体质情况鉴别之。

　　【证治方药】　　(一)风热相搏　　l，临床表现：风团呈红色，相互融合成片，状如地图，扪之有灼热感，自觉瘙痒难忍，遇热则剧，得冷则缓。伴有微热恶风，心烦日渴，咽弓充血。舌质红，苔薄黄或少苔，脉浮数。　　2，病因病机：风热外袭肌表，营卫不和，正邪相争，故起风团而有瘙痒灼热感。　　3，治法：疏风清热。　　4，方剂：银翘散(《温病条辨》)加减。　　药物：银花12g，连翘12g，生地12g，炒牛蒡子10g，大青叶l0g，丹皮10g，蝉衣6g，荆芥6g，防风6g，甘草6g。　　方义：银花、连翘、大青叶清热解毒，生地、丹皮凉血清热，牛蒡子、蝉衣、荆芥、防风祛风止痒，甘草和中。　　加减：瘙痒甚者，加地肤子、白鲜皮祛风止痒;灼热感甚者加苦参、赤芍凉血清热。　　5、变通法：如见风团色红，搔之皮肤起痕，遇热尤甚，口渴喜饮，尿黄便干。舌红苔黄、脉数者，为阳明热盛、风邪内侵引起者，宜凉血清热，祛风止痒。用消风散(《外科正宗》)加减，药如当归、生地、苦参、石膏、荆芥、防风、蝉衣等。如发病突然，大片红色风团，甚则弥漫全身，或融合成片，状如地图，自觉瘙痒剧烈;伴壮热恶寒，口渴喜冷饮，或面红目赤，心烦不安，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄或黄燥，脉洪数。为毒热燔营者。用皮炎汤(经验方)加减，清营凉血，解毒止痒。药用银花、连翘、生地、玄参、丹皮、赤芍、知母、生石膏、生甘草、赤小豆等，实乃上方加泻火清营凉血药，或为白虎汤、银翘散、犀角地黄汤三方合用者。若表里同病，外寒里热，恶寒发热口渴，大便秘结不通者，可用防风通圣散(《宜明论方》)加减，外散风寒，内泻火热。　　(二)风寒外束　　1，临床表现;风团色泽淡红，或者色如瓷白，风吹或接触冷水后。风团和痒感加重，得暖则减。恶风恶寒，口不渴。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。　　2，病因病机：风吹或接触冷水后，风邪外袭而起风团;腠理闭阻，营卫不和而恶风恶寒。　　3，治法：疏风散寒。　　4，方剂：麻桂各半汤(《伤寒论》)加减。　　药物：炙麻黄6g，桂枝6g，炒白芍10g，杏仁10g，羌活10g，大枣7枚，生姜3片。　　方义：麻黄、桂枝、羌恬散寒祛风，桂枝、白芍调和营卫，杏仁宣肺，大枣、生姜和胃。　　加减：体虚者加党参、黄芪益气，胃气不和、恶心欲吐加苏叶、半夏降逆和胃。　　5，变通法：皮疹多为针帽至蚕豆大，相互融合成片的风团较少，但其风团往往在汗出着风，或者表虚恶风后则诱发戚批应损，自觉瘙痒不止，发作不休，伴有恶风自汗，舌质淡红，苔薄白或步苜，脉沉细。为卫外不固者，宜祛风固表，用玉屏风散(《世医得效方》)合桂枝汤(《伤寒论》)加减，药用生黄芪、防风、白术、桂枝、白芍、连翘、赤小豆等。如外有风寒。内有寒湿，宜祛风散寒、和血化湿，可用五积散(《局方》)加减，药如麻黄、由芷、肉桂、干姜、枫壳、厚朴、苍术、川芎、茯苓、白芍、半夏、陈皮、当归、生姜等。　　(三)脾胃不和　　1，临床表现：风团色泽淡红，或者近于肤色，形如云片。风团发作时常伴有脘腹不适或者疼痛，或者腹泻，兼有恶心呕吐，食欲不振。舌质淡红，苔薄白或少苔，脉缓或沉弱。　　2，病因病机：风邪直中脾胃，脾气不调则腹泻便溏，胃气不和则呕吐恶心。　　3，治法：健胃和脾，祛风止痒。　　4，方剂：香砂枳术丸(《景岳全书》)加减。　　药物：制香附10g，砂仁(后下)6g，木香10g，炒枳壳6g，妙白术10g，陈皮6g，荆芥5g，防风6g，甘草6g，大枣5个，生姜3片。　　方义：香附、乌药、木香理气止痛，枳壳、白术健脾理气，砂仁、陈皮醒脾和胃。荆芥、防风祛风，姜、枣、甘草和中。　　加减：腹痛甚者加白芍。台甘草缓急止痛;白芍、白术、防风、陈皮四药合用，即为治疗痛泻之痛泻要方(刘草窗方)，有抑肝扶脾作用。呕吐甚者加苏叶，合香附、陈皮、甘草即为香苏散(《局方》)，为理气和胃、祛风止痛之剂。　　5，变通法：小儿有肠寄生虫病者，皮肤风团、瘙痒发作元时，形体瘦削，厩色萎黄，或者面现虫斑，或时有脐周疼痛，时有偏食和零食等不良习惯。舌质淡红，苔薄白，脉弱或濡。为虫积伤牌所致，宜健脾消积，杀虫止痒。用香砂六君子汤(《时方戬括》)加杀虫药，药如香附、砂仁、半夏、乌梅、党参、白术、陈皮、茯苓、神曲、山楂、使君子、南瓜子、甘草等。　　(四)气血两虚　　1，临床表现：风团色泽淡红，或者与肤色相同，反复发作，迁延数月乃至数年来愈，或劳累后加重。伴有头晕，精神疲惫，面色咣白，体倦乏力，失眠。舌质淡红，苔薄白或步苔，脉细缓。　　2，病因病机：禀赋不足。气血虚弱，营卫不和，卫气不固，腠理疏松，风邪易侵，故风团色泽淡红而病症反复发作。　　3，治法：益气养血。　　4、方剂：八珍汤(《正体类要》)加减。　　药物：党参10g，白术10g，当归10g，炒白芍10g，茯苓12g，生熟地各12g，柴胡6g，甘草6g，黄芩6g。　　方义：党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，当归、白芍、生熟地养血和肝。柴胡、黄芩和解表里。　　加减：皮肤风团瘙痒加地肤子，白鲜皮祛风止痒，血虚甚者加阿胶、制首乌养血，脘痞恶心加生姜、半夏和胃。　　5，变通法：可用十全大补汤(《医学发明》)加祛风药。　　(五)血虚风燥　　1，临床表现：经行身痒，或瘾疹频发，疹块累累，搔之尤甚，夜间尤甚。口干咽燥，心中烦热。月经后错，量少。舌淡红，脉虚细。病程较长者。　　2，病因病机：明血不足，血虚生风。　　3，治法：养血润燥，祛风止痒。　　4，方剂：荆防四物汤(《医宗金鉴》)加减。　　药物：生地10～15g，白芍10g，川芎5g，当归10g，荆芥10g，防风10g　　方义：生地、白芍、当归、川芎养血，荆芥、防风祛风，合而为养血祛风之剂，亦“治风先治血，血行风自灭”者。　　加减：瘙痒甚者，加白蒺藜、白鲜皮祛风止痒;心中烦热甚者，加山栀、丹皮凉血清热。　　5，变通法：气血不足者，可用当归饮子(《证治准绳》)，即上方加黄芪、制首乌、白蒺藜、甘草，　　(六)血瘀经络　　1，临床表现;风团色泽黯红或呈紫红，病变多数在腰围和表带压迫等部位。伴有面色晦黯，或口唇青紫，口干不欲饮。舌质觜醋或有瘀点(瘀斑)，脉细涩：　　2、病因病机：久病入络，血脉瘀阻，营卫不调，故风团色泽黯红。　　3、治法：活血通络。　　4，方剂：通经逐瘀汤(《医林改错》)加减。　　药物：桃仁10g，赤芍10g，川芎6g，地龙6～10g，皂角刺10g，荆芥10g，防风10g，当归12g，白蒺藜12g。　　方义：桃仁、赤芍、当归、川芎活血化瘀，荆芥、防风、白蒺藜祛风止痒。地龙、皂角刺通络托毒。　　加减：气滞者加乌药、香附、青皮理气，瘀热者加连翘、丹皮清热凉血化瘀。　　5，变通法：气虚血瘀者，可用助阳止痒汤(《医林改错》)加减，即黄芪、桃仁、红花、山甲、赤芍等，益气化瘀。　　【简易方药】　　1，僵蚕120g，蝉退60g，大黄240g，姜黄18g。研细末，每次6g，用黄酒120ml，蜂蜜15ml混合送服，取微汗出。　　2，地肤子30g，每日1剂，加水500m1，煎至250m1，过滤，冲红糖乘热服之，早、晚各1次。服药后盖被取汗少许，效果更佳。　　3，徐长卿或路路通各500g，加水6倍，煎60分钟，过滤取汁;再加水3倍，煮法同上，共煎3次。将3次所滤药汁混合，再浓缩至500ml。成人每日20～30m1，加开水10～15ml混合，分2次服之。小儿减半。　　【针灸治疗】　　(一)毫针法　　l，取穴：大椎、曲池、血海、足三里。下肢加风市、环跳，上肢加肩髓、合谷，血燥生风加三阴交、行间。　　方法：虚证施补法，实证施泻法，针刺得气后留针15～30分钟。　　疗程：每日或隔日1次，7次为1疗程。　　2，取穴：风团主要发生在头面部取丝竹空，迎香、风池;在腹部取中脘、梁门、大横、天枢;在腰背部取肺俞、肾俞;在下肢取伏兔、阳陵泉、风市、足三里、委中等。以局部邻近取穴为主。　　方法：虚证施补法，实证施泻法，针刺得气后留针15～30分钟。　　疗程：每日或隔日1次，7次为1疗程。　　3，取穴：风热之邪所致者取大椎、风弛、百会、委中;脾胃不和所致者取大肠俞、中脘、合答，足三里。以病因辨证指导取穴。　　方法;虚证施补法，实证施泻法，针刺得气后留针15～30分钟。　　疗程;每日或塥日1次。7次为1疗程。　　4，取穴：大椎。　　方法：施泻法，针刺深度l，5寸，大幅度捻转后不留针。　　疗程：每日或隔日1次，7次为l疗程。适用于急性荨麻疹。　　5，取穴：大肠俞。　　方法：针刺得气后施平

　　其内因是禀赋不足，气血虚弱，卫气失固;其外因主要是风邪侵袭，腠理开合不利，营卫不和。此外如饮食物过敏、环境变化、情志不调等，也是本症的重要诱因。本症可发生于身体任何部位，尤以喉部为急症。任何年龄均可患病。皮损以风团为主，大小不等，形态不一，色泽或鲜红或瓷白;分布既可稀疏散在，又可相互融台似地图。发作无定时，倏现倏隐，消退后不留痕迹。伴有剧烈瘙痒。重证兼有恶心呕吐、咽喉不利、胸闷气促、腹痛腹泻等全身症状。