一般而言，以双腿为主，躯干辅助向后以进一步维持稳定，腰向前挺，腹部凸出。严重时，腿部和足部肌肉挛缩可造成马蹄足内翻畸形和“O”形腿. 　　病史和体格检查 　　询问患者(如果患者小孩时可询问其家庭成员)症状何时出现以及最近有无加重。要评估骨盐带肌群和腿部肌肉无力的程度，可以询问患者爬楼梯，从椅子上站起或散步时是否有困难。另外，也可以询问是不是学习走路或抬头的时间比别的孩子晚。询问家族史，重点询问家族中有无肌肉无力、步态异常以及先天性运动障碍病史。 　　视诊和触诊腿部肌肉，尤其是腓肠肌的大小和强度。若Gowers征阳性.表明骨盆肌肉无力(见Gowers征鉴别)，其次，评估肩膀、手臂和手的运动强度和功能，注意有无肌肉无力或不对称运动。 　　检查技巧 　　鉴别Gowers征 让患者从仰卧位站起，Gowers征阳性时，需要双手和肩膀辅助躯干才能站起，这在髋部肌肉无力、肌肉营养不良以及脊髓肌肉萎缩时出现。

　　注意事项 　　尽管蹒跚步态无法根治，仍应每天进行四肢肌肉主动和被动的肌肉伸展运动。为了保持肌肉力量，减少挛缩和防止症状进一步恶化，患者应尽可能每天步行至少3小时(如果必要的话可使用拐杖辅助)。患者步行时应有人陪同，尤其是在不熟悉的环境或地面不平时。提供营养均衡的饮食，保证足够能量，并且防止肥胖。因为脊髓肌肉萎缩症和肌肉萎缩预后不良，应鼓励患者及其家人。 　　患者咨询 　　提醒患者不要长期、不间断卧床休息，因为这会加建肌肉萎缩。可参照“肌肉营养不良”一章的内容进行建议，如果家长咨询再次生育的问题应建议进行遗传检测。

　　病因 　　(一)先天性髋关节发育不良 　　双侧髋关节脱位会导致蹒跚步态、脊柱前凸和疼痛。 　　(二)肌营养不良 　　在Duchenne肌肉萎缩症中，蹒跚步态在3～5岁时最为明显。随着病情的进展，症状逐渐恶化，常常在孩子10～12岁时失去走路的能力而需要坐轮椅。疾病早期临床表现常轻微，包括学习走路较晚、经常跌倒、步态或姿势异常、间歇性小腿疼痛;随后逐渐出现脊柱前凸和腹部凸出、Gowers征利马蹄足。随着病情的发展，其症状更加突出，通常包括从腿部开始的进行性肌肉萎缩，且很快累及上肢(尽管小腿和上臂肌肉可能会变得肥厚、坚硬以及檬胶样改变)，肌肉挛缩，足背屈及膝盖和肘部伸展受限，肥胖，甚至有可能轻度精神发育迟滞。如果出现脊柱后侧凸，它可能会导致呼吸功能障碍，并最终死于心脏或呼吸衰竭。 　　Becker肌肉萎缩症患者常在青春期后期才出现明显的蹒跚步态，30岁时逐渐恶化，最终瘫疫。髋部肌肉及上肢首先出现肌肉无力。肌肉消耗和代偿性的肌肉肥大导致脊柱前凸和腹部凸出，平衡能力受损，Gowers征阳性，甚至可能智力发育障碍。 　　面肩臂肌营养不良，通常发生在童年后期或青春期.面部、肩部及髋部肌肉广泛萎缩时才出现蹒跚步态。早期症状包括面部、肩部和手臂肌肉逐渐无力和萎缩，轻微脊柱前凸以及骨盆不稳定。 　　(三)脊髓肌内萎缩 　　在遗传性家族性少年型肌萎缩(Kugelberg-Welander综合征)，蹒跚步态常发生于早期(多在2岁后)且进展缓慢，最长在20年后完全丧失行走能力。伴随症状可能包括双腿和骨盆的肌肉萎缩，并累及肩膀、Gowers征阳性、眼肌麻痹和舌肌震颤。 　　在婴儿型脊髓性肌萎缩(Werdrdg--Hoffmam病)，蹒跚步态常在孩子开始学习走路时出现，可能有反射消失，症状逐渐恶化，到青春期时最终完全丧失行走能力。其他症状包括脊柱前凸和腹部凸出以及臀部和大腿肌内无力。