临床表现：　　脑膜瘤生长缓慢，临床过程多比较长，病史一般为1~3年，也有更长者。疾病早期，病人常常只有轻微头痛，呈间歇性。但经数月、数年，肿瘤长得较大时，随着颅内压力增高，头痛转为经常性，程度亦有所加重，或伴有视力下降及精神症状。当颅内压力增高到相当严重时，病人视力会明显下降乃致失明，眼底检查可见视神经乳头高度水肿或继发性萎缩。若肿瘤位于重要功能区时，可较早地出现神经系统定位症状，如癫痫、对侧肢体肌力减退或感觉障碍、共济失调等。故凡成年人出现上述症状或体症，应积极进一步检查以明确之。　　脑膜瘤多为良性，通常呈实质性，极少数可伴有囊变。肿瘤多为单发，常由颈外与颈内(或椎基)动脉双重供血，血循环相当丰富。肿瘤常侵犯或浸润硬脑膜与颅骨，特别多见于大脑凸面脑膜瘤、矢状窦旁或蝶骨嵴脑膜瘤，使该处颅骨增生而形成隆起，或造成颅骨破坏而变薄。　　分型：　　1.常见的脑膜瘤病理分型　　①内皮型;②纤维型;③血管型;④沙砾犁，⑤混合型或者过渡型;⑥恶性脑膜瘤(恶性脑膜瘤生长快、向周围组织内生长、肿瘤细胞常有核分裂象，常由良性转变而柬、易恶变为肉瘤、可以转移到颅外，血管型脑膜瘤发生恶变的机会大)⑦脑膜肉瘤，与恶性脑膜瘤不同，肿瘤一开始就是恶性的，多见于10岁以下的儿童。　　2.脑膜瘤根据生长部位分型　　颅底脑膜瘤(蝶骨嵴，嗅沟，鞍结节，斜坡等)，非颅底脑膜瘤(大脑突面，矢状窦旁，火脑镰旁，脑室内等)。

　　诊断检查：　　脑膜瘤的确诊有赖于CT扫描、MRI、脑血管造影及颅骨平片等，不仅可明确肿瘤的部位、大小、性质，还可了解肿瘤与周围组织的关系及血供情况，为正确判定手术方案及安全的手术操作提供可靠依据。　　脑膜瘤的影像学特点　　①X线：脑膜瘤引起局部骨板变薄和破坏的发生率为10%左右，瘤内钙化约占10%。　　②CT头颅扫描：典型的脑膜瘤在未增强的CT扫描中，呈现等密度或者高密度占位病变，密度均匀，边缘清晰，强化后。肿瘤呈均匀一致密度增强。一般肿瘤周围脑水肿不明显。肿瘤周围的脑水肿对判断肿瘤的生长速度是有帮助的。肿瘤生长缓慢，水肿可能很轻。　　③MRI检查：在T1像上多与白质相等或略低信号，T2呈稍高信号，增强扫描强化明显。并且肿瘤附着处的邻近脑膜也可见薄层强化，远离肿瘤逐渐变细，形似鼠尾，称为脑膜瘤的硬脑膜“尾”征;因为脑膜瘤在脑实质外膨胀生长，与脑实质边界清楚，向内侧推挤脑皮质，可见脑皮质呈弓形移位称为皮质扣压征。

　　脑膜瘤的治疗概要：　　脑膜瘤充分备血，手术开始时作好快速输血准备。以全麻和控制性低血压为宜。应尽量争取完全切除，以取得较满意的效果。立体定向放射等治疗。　　脑膜瘤的详细治疗：　　治疗：　　(一)手术治疗　　1.术前准备　　(1)认真阅片(CT、MRI、脑血管造影等)，以对肿瘤与周围组织关系有一立体概念。肿瘤血运极丰富者，必要时行肿瘤供应血管栓塞以减少术中出血。　　(2)充分备血，手术开始时作好快速输血准备。　　(3)鞍区肿瘤和颅内压增高明显者，术前数日酌用肾上腺皮质激素和脱水治疗。　　(4)有癫痫发作史者，需服用抗癫痫药物、预防抽搐发作。　　(5)注意检查全身有无其它器质性病变，如肝炎、肺炎、糖尿病等。如检查有异常，则应暂缓手术并给予有效治疗，待病情稳定后再安排手术，以保证手术安全。　　2.麻醉　　以全麻和控制性低血压为宜，有时术中需辅助低温，以减轻脑水肿反应。　　3.手术原则　　脑膜瘤绝大多数为良性，且多位于脑外，有完整包膜，故应尽量争取完全切除，以取得较满意的效果。但由于肿瘤血运丰富、体积多较大，有时与邻近重要功能区关系密切，尤其是个别位于脑底深部的肿瘤，常包绕重要血管，手术有造成大出血或严重脑功能缺损，故又使手术具有其复杂性。基于上述特点，脑膜瘤的手术原则是：控制出血，保护脑功能，争取全切除。对无法全切除的病人，则可行肿瘤次全切除或分次手术，以免造成严重残废或死亡。　　4.术后处理　　(1)按颅脑手术后常规处理。(2)常规使用抗癫痫药物。(3)避免病人躁动而致术野继发出血。　　(二)立体定向放射　　外科治疗：包括γ刀或X刀。适用于脑底深部与重要结构或血管关系密切、手术有可能造成严重残废或死亡的肿瘤患者。大剂量的高能射线照射肿瘤，可使肿瘤达到“生物灭活”，停止生长，甚至缩小而使临床症状缓解。肿瘤体积较大者，其治疗效果欠佳。

　　病因：　　脑膜瘤的起源：起源于蛛网膜内皮细胞，少数起源于脉络丛组织。其好发部位为大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁，其次为蝶骨嵴、溴沟、鞍结节、小脑桥脑角及小脑幕等部位。　　脑膜瘤的发生：可能和基因变异，以及一定的内环境改变，如颅脑外伤，放射性照射，病毒感染等因素有关。脑膜瘤的发生可能为性激素的靶组织。研究发现，泌乳素可以刺激脑膜瘤细胞生长，而多巴胺拮抗药(溴隐亭)可以明显抑制脑膜瘤细胞增殖。细胞遗传学的研究表明，脑膜瘤患者最常见的是住22对染色体长臂上缺失一个拷贝。与神经纤维瘤病Ⅱ型有相关的基因变异。　　脑膜瘤的病理学特点是：边界清楚，包膜完整，是质地比较坚实的良性肿瘤，通常不侵犯脑组织，对脑组织构成压迫。无症状的脑膜瘤每年约增长为2.4mm。病理以内皮细胞型最多见，其次为纤维细胞型。恶性或恶性变脑膜瘤约占2%，老年人多见。