首先询问患者鳞状皮肤病史有多长，是否以前也曾出现，第一次发生是什幺时候。皮肤表面之前是否有破损或出疹，如红斑。患者最近是否使用以前没有用过的护肤品，多久洗一次澡，患者最近是否存在关节疼痛或者其他不适，询问患者是否在工作中接触化学药品，是否在服用处方药，是否有皮肤病家族史。使用什么种类的香皂、护肤品、化妆品及洗发及洗浴产品。 　　其次彻底检查皮肤表面，是干性或油性皮肤，是否潮湿。注意皮肤是否有损伤.记录损伤的位置、颜色，形状、大小。病变是厚的还是薄的。是沓瘙痒，患者除了鳞状皮肤是否存在其他损伤，检查口腔黏膜、嘴唇、鼻子、耳朵、头发及指甲。

　　注意事项 　　如果鳞屑与服用激素有关，停止使用该药物，并进行诊断性试验，如伍德(氏)光试验、皮肤刮除术、皮肤组织活检。 　　患者忠告 　　教会患者进行合理的皮肤护理，洗浴后使用润肤剂，不要用过热的水洗浴。

　　鳞状皮肤通常是良性的，可因由真菌、细菌及病毒感染(表皮的或全身的)的淋巴瘤、红斑狼疮引起，也可存在于其他皮肤炎症。全身细小脱屑通常出现于长期的热病、晒伤和烫伤。红色斑片样鳞状皮肤常由皮肤干燥(或光化的角质化。常见于老年人)引起，尤其在冬天加重。一些药物也可以引起鳞状皮肤。冷、热、制动、过度洗浴均可使病情加重。 　　(一)常见病因 　　1.鲍温病　这种表皮内癌可引起无痛的、突出表面的、坚硬的红斑和厚的、过角质化的脱屑.中央有可能有溃疡形成。 　　2.皮肤炎 剥脱性皮炎起病时表现为迅速发展的全身性红斑。这种全身或大部分皮肤表层细小的鳞片或者厚层脱落有可能导致致命的体温过低。其他可能的并发症包括心力衰竭、败血症。全身的症状、体征包括低热、寒战、不适感、淋巴结病、男性乳房发育。有些皮炎有圆形的脓疱，可分泌出脓液，伴随有严重的瘙痒，很快会结痂硬化以及产生鳞屑样改变。伤口可存在于四肢伸肌的表面、躯干后部及臀部。脂溢性皮炎通常起病于红色斑片、鳞屑样丘疹，随后进展至较大的干性或湿性的脂溢性皮屑，伴随黄色碎片。这种疾病通常发生于面部中心、胸部、头皮，还有可能发生于外阴、腋窝、肛周.可伴随瘙痒。 　　3.癣 头癣可致红色损伤，边缘轻度隆起，中央密集脱屑，这些伤口常可发炎并且产生脓液(脓癣)，斑片状秃发及瘙痒也可发生。足癣常可引起足趾的细小弥漫性脱屑和水疱。这种鳞屑类型可产生弥漫的细小的麸糠样的脱屑。足癣为在皮肤皱褶处的突起，呈现银白色，可遍布整个足背部。体癣可结痂，随着其增大，中部愈合，形成典型的金钱癣形状。 　　4.盘状红斑狼疮　这种表皮类型的狼疮可不伴随全身的症状和体征。散在分布或融合的病变可由粉红色至紫色，表面覆有黄棕色的痴。毛孔增大。充满皮屑，伴随毛细血管扩张;渡过炎症阶段后，病变可逐渐愈合.色素沉着.色素减退.非收缩性瘢痕及萎缩均可能发生。盘形红斑多发生于面部.或阳光暴露下的颈部、耳朵、头皮、嘴唇及口腔黏膜。脱发也可能发生。 　　5.扁平苔藓 这种疾病可产生小而扁平、紫色的病变，伴随细小的鳞屑，表面有灰线。常分布于腰部、外阴、腕部、踝部及小腿前部。 　　6.淋巴瘤 霍奇会淋巴瘤以及非霍奇金淋巴瘤都可引起鳞状的皮疹，霍奇金淋巴瘤可引起伴随瘙痒的脱屑性皮肤炎，常由腿部起病而逐渐发展至全身。常可得以缓解但时常复发。相关症状包括小结节及弥漫的色素减退。这种疾病通常致无痛性外周淋巴结肿大。其他症状、体征包括发热、乏力、体重减轻、全身不适及肝脾肿大。非霍奇金淋巴瘤最初产生红斑伴随脱屑，随后形成散在分布的结节。瘙痒不适常见。随后肿瘤及溃疡形成，最终进展为恶性淋巴结病变。 　　7.副银屑病 这种疾病可产生大小不一的斑丘疹，红斑性出疹，伴随躯干及手足部位细小的鳞屑，除去鳞屑后表面呈亮棕色。 　　8.糠疹 玫瑰糠疹是一种急性自限性皮肤病。可产生广泛分布的鳞屑，起病时出现高出皮面的椭圆形的缸斑，在身体征何部位均可发生。几天或几周后，躯干及四肢可产生黄褐色斑或红斑，伴随边缘鳞屑产生，还可发生于颜面部、手足部，也可伴瘙痒。毛发红糠疹是一种少见疾病，最初为头部脂溢性脱屑，随后发展至面部、耳朵。鳞状的红色斑疹可发生于手掌及脚掌，呈现弥漫的、扁平的、增厚的和过角质化的特点。病变也可发生于手、手腕及前额部，逐渐分布于躯干、颈部及四肢部。 　　9.银屑病 银白色云母样鳞屑分布于红斑表面.边缘清晰。银屑病通常发生于头皮、胸部、肘部、膝部、背部及臀部、外明部。相关症状包括指甲孔蚀(pitting)、瘙痒、关节炎，有时病变部位因干燥、破裂、结痂而感疼痛。 　　10.继发性梅毒 鳞屑性丘疹，轻度的鳞屑疹是此病的特点。环型紫铜色-红色丘疹常发生于颜面部、手臂，手掌、脚掌、胸部、背部及腹部，全身的表现包括淋巴结病、周身不适、体重减轻、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、咽喉疼痛及低热。 　　11.系统性红斑狼疮 这种疾病可以产生一种亮红色的斑丘疹，有时候伴随鳞屑产生。这些红斑边界清楚，多分布干鼻及颧骨部位形成蝶形，是该病的主要特征。类似的特征性皮疹还可发生于身体的其他部位.鳞屑可沿着下唇及前发际线产生。其他主要症状、体征包括光敏感、关节疼痛及僵硬、血管炎(导致感染性病变、腿部坏死性溃疡或指状(digital)的坏疽雷诺现象、斑片状脱发以及黏膜溃疡。 　　12.花斑癣 该疾病是由于皮肤真菌感染所致。出现花斑样的色素减退，形成大小形状不一的褐色斑。所有斑片只有轻微的鳞屑脱落。通常发生于躯干上部、手臂及下腹部，有时候可发生于颈部，很少发生于面部。 　　(二)其他病因 　　药物 许多药物包括青霉素、磺胺类药物、巴比妥酸盐、奎尼丁、地西泮、苯妥英、异烟肼均可引起皮肤产生鳞屑。