评估　　如果患者有外伤史，应立即检查肋胁部有无可以看见的或可触及的肿块，有无肋脊角疼痛，血尿、Turner征以及休克的体征。　　如果患者的状态不危险，应详细询问病史。询问疼痛出现的时间、有无诱发因素。让患者描述疼痛的部位、强度、方式和持续时间。找出任何可能加重或减轻疼痛的因素。询问患者在正常饮水情况下有无尿量的变化。询问有无泌尿系感染或梗阻的病史、有无肾病及近期链球菌感染史。　　体格检查时，触诊患者的季肋部，检查肋脊角有无压痛。

　　病因　　结石肾结石或尿路结石会引发强烈的单侧肋胁部疼痛。典型症状是疼痛首先出现于肋脊角，并向肋胁部、耻骨上或生殖器反射。　　急性肾皮质坏死本病引起的肋胁部疼痛通常十分剧烈。伴随的症状有血尿、无尿、白细胞升高、发热。　　梗阻性肾病急性梗阻的情况下，肋胁部会出现剧痛;慢性梗阻情况下，肋胁部为钝痛。这两种情况疼痛均位于上腹部，并向腹股沟反射。　　急性肾乳头坏死急性肾乳头坏死患者会出现强烈的双侧肋胁部疼痛伴肾绞痛，肋脊角张力增高。腹痛伴有肌紧张。　　肾周脓肿肾周脓肿患者有较强的单侧肋胁部疼痛，伴肋脊角张力增高，排尿困难，持续高热，寒战，部分患者可触及腹部肿块。　　多囊肾多囊肾患者最早期的常见症状是双侧肋胁部钝痛。如果囊肿破裂，疼痛会明显加剧或引起尿路梗阻。　　急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎患者在几小时或数天的过程中，会发展为持续的、程度较重的单侧或双侧肋胁部疼痛。伴随的症状有排尿困难、夜尿增多、血尿、尿频、尿急、尿痛。　　肾癌单侧肋胁部疼痛、肉眼血尿、可触及的肿块是典型的肾癌三联征。肋胁部通常为钝痛，单侧较强烈，而强烈的绞痛往往发生于血块或组织排出的时候。　　肾梗死肾梗死患者会出现单侧的持续性严重肋胁部疼痛和肌紧张，伴有持续严重的上腹痛。　　肾外伤各种各样的单侧、双侧肋胁部疼痛是肾外伤患者的常见症状。肋胁部可见或可触及肿块，肋脊角疼痛或腹痛可能较重，并向腹般沟放射。　　肾静脉血栓形成严重的单侧肋胁部和后背下部疼痛伴有肋脊角、腹部肌紧张提示着静脉血栓的形成。其他表现有发热、血尿、下肢水肿。如果为双侧血栓则出现双侧肋胁部疼痛、无尿。