临床表现　　老年人肺癌早期多无明显症状，临床表现与原发肿瘤部位、大小、类型、有无转移及并发症等有关。　　(一)原发肿瘤的局部和全身症状　　肺癌引起的局部症状主要有咳嗽、血痰、胸闷、胸痛、气促等。发热、食欲不振、体重减轻、恶病质等全身症状常在较晚期出现。　　(二)肿瘤外侵与转移的症状　　肿瘤直接侵犯或右上纵隔淋巴结转移时可引起上腔静脉综合症;侵犯或压迫喉返神经时可引起声嘶;脑转移时可出现头痛、呕吐、偏瘫等;骨转移可引起柑应部位的疼痛。　　(三)肺癌的伴随症状　　由肺癌细胞产生的异常生物学活性物质引起，常见的伴随症状有肺性骨关节病、类癌综合症、皮肤色素沉着、男性乳房发育等。这些征象可随肿瘤的控制而消退。

　　诊断　　老年肺癌早期多无任何不适，中晚期症状亦轻微，不典型，多与慢性支气管炎、肺气肿等相似。因此，肺癌的诊断必须依据临床表现和各种影像学结果进行综合分析，细胞学或病理学诊断是最可靠的诊断。　　(一)影像学检查　　1.x线检查：目前仍是发现，诊断肺癌和提供冶疗参考的基本方法。常用的方法包括胸部透视、胸部正侧位平片、体层摄影。　　2.CT检查：胸部CT检查能发现小于1cm和解剖重叠部位的肺部病变，能显示肿瘤与周围组织的关系，能显示肺门及纵隔淋巴结肿大的情况，利于肺癌的分期。其它部位如脑、肝等的CT检查可确定相关部位的转移情况。　　3.MRI检查：较CT更容易鉴别实性肿块与血管的关系。　　4.PET(正电子发射体层扫描)：主要用于排除胸内淋巴结和远处转移。　　5 B超及ECT检查：用于确定肝转移或骨转移。　　(二)肺癌的内镜检查　　1.纤维支气管镜检查：可直接观察病变，在直视下钳取组织以获得组织学诊断，对位于更周边的病变还可利用支气管冲冼液进行细胞学检查。　　2.纵隔镜及胸腔镜检查：对肺癌的诊断、分期及治疗上有独特的作用。　　(三)肺癌的细胞学检查　　肺癌的细胞学检查包括痰、胸水、肺或表浅转移结节针吸、气管镜刷检等的细胞学检查。阳性率约80%。　　(四)肺癌的病理学检查　　肺癌的最终确诊依靠病理学诊断，其组织标本来源于气管镜活检、淋巴结穿刺活检、胸膜活检、纵隔镜、胸腔镜活检、手术切除活检等。病理学诊断可进行组织学分类，为化疗、放疗提供可靠依据。　　鉴别诊断　　肺癌应通过影像学及病理学检查与下列疾病鉴别：①肺结核;②肺炎;⑤肺部良性肿瘤;④纵隔肿瘤;⑤结核性胸膜炎。

　　老年肺癌的治疗概要：　　老年肺癌非小细胞肺癌采取以手术为主的综合治疗，小细胞肺癌采取以化疗为主的综合治疗。强调个体化的治疗原则。生物治疗、基因治疗、中药治疗等在肺癌的综合治疗中可起一定的辅助作用。　　老年肺癌的详细治疗：　　治疗　　一般而言，非小细胞肺癌采取以手术为主的综合治疗，小细胞肺癌采取以化疗为主的综合治疗。很多患者年龄偏大，长期吸烟，患有慢性支气管炎或肺气肿，肺功能不佳，因此，老年人肺癌的治疗需更强调个体化的治疗原则。伴随病如冠心病、高血压、糖尿病等是一个影响病人预期寿命和治疗耐受性的独立因素，年龄也是制定多学科治疗方案时需考虑的因素，大于70岁的肺癌病人应进行详细的总体评价，制定适当的练合治疗方案。总的原则应是简单、有效、副作用小，疗效评价的重点在于生存质量。　　(一)外科治疗：适用于临床I、Ⅱ期和部分ⅢA期的非小细胞肺癌;ⅢA期肺癌经新辅助化疗后能切除者、局限期小细胞肺癌化疗后缓解者亦可考虑外科手术治疗。　　(二)放射治疗：临床I、Ⅱ期肺癌病人不能或不愿手术者可给予根治性放射治疗或三维适形放疗(3D—CRT);局部晚期者、有转移引起疼痛者或伴有上腔静脉综合征者可给予姑息性放疗。此外放射治疗还可用手术前、术后、化疗后等成为综合治疗的一部分。放射治疗副作用小、有效率高，多数病人均可耐受，是老年肺癌患者最重要的一种治疗方法。　　(三)化学治疗：肺癌的化疗以联合化疗为好，现常用手术前、放疗前的辅助治疗(新辅助化疗)及术后、放疗后的辅助化疗。　　1、小细胞肺癌的化疗：小细胞肺癌对化疗较敏感，目前常用的药物有环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)、长春新碱(VCR)、顺铂(DDP)、依托泊苷(Vp一16)等，标准方案为CAV(CTX、ADM、VCR)和EP(Vp—16、DDP)方案。　　2.非小细胞肺癌的化疗;非小细胞肺癌对化疗的敏感性较差，化疗目前仍处于辅助地位，常用药物有顺铂(DDP)、阿霉素(ADM)、去甲长春花碱(NVB)、紫杉醇和泰索帝、氟胞苷(健择)等，新药的应用有望提高非小细胞肺癌的化疗效果。　　(四)其它：生物治疗、基因治疗、中药治疗等在肺癌的综合治疗中可起一定的辅助作用，需更深入的研究。　

　　病因　　(一)吸烟：吸烟男性肺癌的死亡率为不吸烟男性的8～20倍，每日吸烟量大、吸烟年限长、早年开始吸烟、吸入的程度深、香烟中的焦油和烟碱的含量高、吸无滤嘴的香烟及被动吸烟均可使肺癌的危险性增加，停止吸烟的年数越长肺癌的危险性则越低。　　(二)职业性因素：职业暴露于某些致癌物，如石棉、氡、二氯甲醚、多环芳香烃化合物、铬、镍、以及无机砷化合物等可使发生肺癌的危险性增加。　　(三)电离辐射：体内和体外的放射线照射都可引起肺癌，内照射引起癌变的剂量较外照射要小。　　(四)大气污染：工业废气、机动车尾气、房屋道路建筑中的沥青、室内装饰材料中的甲醛等污染物中确含有某些致癌物质。肺癌发病率的城乡差别也提示肺癌的发生与大气污染有关。　　(五)生物学因素：致癌因子的代谢物能引起恶变，而产生代谢物的途径则由遗传所决定，目前认为肺癌的发生、演变以及恶性程度的高低与某些癌基因的活化及抗癌基因的丢失相关。