劳累后胸痛
什么是劳累后胸痛
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劳累后胸痛一般表现为左胸压榨痛、闷痛、隐痛等。常常向后背、左臂内侧、牙齿等处扩散,持续时间长短不一,一般不超过30分钟。冠心病、稳定型劳累性心绞痛是最常见的原因,多在劳累、饱餐、情绪激动后发作。
详细介绍
疾病检查:
稳定型劳累性心绞痛:符合典型心绞痛的特点,病程持续1个月或1个月以上。这是由于病变的冠状动脉只能满足安静状态下或轻度劳累状态下的心肌供血。而劳力强度增大后心肌耗氧量增加,产生了一过性缺氧。此类心绞痛的特点是诱发心绞痛的劳力强度相对固定,中止活动后症状可缓解。
冠心病:疼痛在心脏负担加重(例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒)时出现,在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失。
不同类型的心绞痛:
一、不稳定性心绞痛,是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。
二、初发型劳累性心绞痛:指符合典型心绞痛但病程在1个月以内;过去没有或过去有过心绞痛但已数月不发者。其中一部分可转为稳定劳力心绞痛,但也有一部分冠状动脉粥样硬化进展迅速,或在短期内冠脉内血栓形成而发生急性心肌梗死。所以此类型临床表现差异较大,发病年龄相对较轻,以男性多见。
三、恶化型劳累性心绞痛:原为稳定性心绞痛的患者在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动,呈进行性恶化。这种心绞痛活动耐受量明显降低,甚至在静止状态下亦可发作,疼痛时间延长,且对硝酸甘油敏感性减弱。可能因为粥样硬化斑块内脂质浸润增大或斑块破裂,局部血小板聚集,有可能发展为急性心肌梗死。
四、卧位性心绞痛:其特点是常于休息时或熟睡时发生,因些多发生在夜间,发作时坐起或站立可使症状减轻。此类型心绞痛患者往往有较长的冠心病史,因长期的心肌缺血已有一定程度的心肌硬化及心功能不全;或因平卧时静脉回流增加,使心脏工作量和心肌耗氧量增加有关。可以发展为心肌梗死或猝死。
五、变异性心绞痛:发作与卧位性心绞痛相似,但发作时心电图相应导联的ST段抬高,而对应导联呈ST段压低,为冠状动脉发生痉挛所诱发,患者迟早会发生心肌梗死。
六、混合型心绞痛:患者既可在心肌需氧量增加时发生心绞痛,又可在心肌需氧量无明显增加时发生心绞痛。冠状动脉狭窄,使冠脉血流贮备量减少,而这一血流贮备量减少又不固定,经常波动性地发生进一步减少所致。
疾病治疗:
1.当冠心病心绞痛发作或心肌梗死时,一定要让病人平卧,不要随意搬动,不要急于就诊,更不能勉强扶病人去医院。如果是心绞痛发作,经过处理可缓解。如果是心肌梗死则不缓解,必须和急救中心联系。
2.如果患者病情险恶,胸痛不解,而且出现面色苍白、大汗淋漓,这可能不是一般的心绞痛发作,恐怕是发生心肌梗死了。此时就要将亚硝酸异戊酯用手帕包好,将其折断,移近鼻部2.5厘米左右,吸入气体。如果患者情绪紧张,可给一片安定口服。
3.如果患者在心绞痛时又有心动过速出现,可在含服硝酸甘油的基础上加服1-2片乳酸心可定片。
预防预后:
其基本病理基础是冠状动脉粥样硬化所致管腔狭窄以及冠状动脉痉挛而引起的心肌缺血。