小心脏综合征
什么是小心脏综合征?
小心脏综合征(small heart syndrome)是指在儿童发育过程中,心脏体积相对较小,心排血量相对不足而引起一些相关表现的一个综合征。本征系由于心脏较小,故排血量减少,因而引起心、脑、肾等重要脏器供血不足,特别是立位时,脑血流供应不足更为明显。本综合征临床较少见,确切发病率不明。多见于儿童和青年人,无性别差异。临床上出现轻度活动后心排血量相对不足,出现眩晕、心悸、胸骨后疼痛、呼吸急速和易疲乏等。
详细介绍
疾病症状:
临床表现: 1.症状 多见于儿童和青壮年,性别无显著差异。 (1)轻微活动后出现心悸、气促、胸痛、心律失常、眩晕、眼前发黑、耳鸣、头痛等。休息或平卧时无特殊症状,站立尤甚,突然起立时可诱发症状。 (2)常伴有失眠、易激动、自制力减退等神经官能症和自主神经功能失调的症状。 2.体征 脉率加快、血压降低(收缩压降低,脉压缩小)、皮肤苍白、出汗等表现。
疾病检查:
诊断检查: 1.胸部X线检查 示心脏阴影缩小,表现为:①心胸比例小于0.40(小儿小于0.42),心胸比例通常代表心脏大小,对本征具有诊断意义;②心脏横径<9~12 cm(正常成人为12~14cm)。 2.心电图 Ⅰ导联QRS波较小,Ⅱ、Ⅲ导联QRS波相对或绝对增大、TⅡ降低。运动试验可出现ST段降低和T波倒置(心肌缺氧所致)。 3.超声心动图 各房室明显小于正常。 鉴别诊断: 1.直立性调节障碍 两者有相似之处,即直立性调节障碍发生小心脏综合征较多,相异处为:直立性调节障碍心胸比例多正常,症状以脑供血不全、眩晕较多,本征则以心率增快、心悸、易疲乏和TⅡ降低较多。 2.X线胸片 心阴影缩小应与肺气肿、滴状心等相鉴别。
疾病治疗:
治疗: 解除患者与家人顾虑,鼓励多作体育锻炼,增强体质。但运动量应适当,不宜过于劳累。Maeter认为,适当运动,可逐渐提高心肌收缩力和心搏量。部分患者可予安定、镇静剂。儿童则不需特殊治疗。
预防预后:
病因和发病机制: 本综合征属于“先天性小心脏”,并无心脏结构异常。发病机制尚未明了,可能由于心脏发育不全致心脏偏小,心排血量相对不足,组织器官出现供血不足,因而产生相应的症状,特别是对缺血敏感的脑组织:另外,在体位改变时,如起立动作,由于下肢静脉回流减少,心搏出量进一步减少,而出现直立性低血压。心率受体位变化大与自主神经不稳定有关。小心脏的右心室对回心血量可能有一定的限制,致使有心房压力负荷增大,出现肺型P波。