口面运动障碍
什么是口面运动障碍
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口面运动障碍——异常不随意运动,包括脸、口、舌头、眼的肌肉。偶尔也包括颈部肌肉表现为单侧或双侧,持续或间断地出现。此体征更易见于女性,尤其是>50岁的女性。
详细介绍
疾病检查:
病史及体格检查 如果患者突然出现口面运动障碍,回顾他的药物治疗,是否使用吩噻嗪或其他抗精神病药物?如有可能,阻止这一药物的应用,并给予50 mg苯海拉明以逆转药物的作用。如果患者有吞咽困难,警惕需要预防误吸和窒息,应准备抽吸设备。 如果患者的运动障碍是慢性的,应询问开始的时间。然后了解全部的用药史,记录癫痫发作史。接下来严密地检查患者的运动障碍:是单侧的还是双侧的?是脸的全部还是一部分受累?是否累及颈部肌肉?患者在运动过程中是否可以随意控制?表现出不正常的运动特征?它们是持续的,或重复的,还是间歇的?听一下患者讲话是否正常?能否吞咽?
疾病治疗:
如果口面运动障碍是由于药物引起的,可以向患者及其家属保证停药后这一症状就可以消失。如果口面运动障碍是无法控制的,建议患者和家属进行药物治疗或心理治疗,可能有效。
预防预后:
虽然运动障碍可以由偏侧面肌痉挛和确定的药物引起,但口面运动障碍的病理生理还不明确。它往往是自发的。推测锥体束外的损伤压迫腧部神经或生化失调可导致口面运动障碍,精神性的也可能发挥作用,通过情绪失常使运动障碍恶化这一点可以证明。 (一)偏侧面肌痉挛 以脸部、眼和口部肌肉单侧间歇性的痉挛为特征。患者对此痉挛可有一些随意控制。典型的特征是情绪失常,可以使痉挛加重,而在睡眠过程中痉挛可消失。痉挛可以干扰吞咽和讲话。 (二)其他原因 1.胃复安和甲基酪氨酸 这些药在极少的情况下可以导致口面运动障碍。 2.酚噻嗪系和其他抗精神病药物 这些药物可以导致口面运动障碍和其他锥体束外的作用。运动是持久的,包括眼、口、脸和颈部。它们出现于长期药物治疗的患者,尤其是在减量后。口厝收缩和吞咽困难很常见。在酚噻嗪系中,哌嗪衍生物(奋乃静、丙氯拉嗪和三氟拉嗪)更容易引起此体征。 虽然运动障碍可以由偏侧面肌痉挛和确定的药物引起,但口面运动障碍的病理生理还不明确。它往往是自发的。推测锥体束外的损伤压迫腧部神经或生化失调可导致口面运动障碍,精神性的也可能发挥作用,通过情绪失常使运动障碍恶化这一点可以证明。 (一)偏侧面肌痉挛 以脸部、眼和口部肌肉单侧间歇性的痉挛为特征。患者对此痉挛可有一些随意控制。典型的特征是情绪失常,可以使痉挛加重,而在睡眠过程中痉挛可消失。痉挛可以干扰吞咽和讲话。 (二)其他原因 1.胃复安和甲基酪氨酸 这些药在极少的情况下可以导致口面运动障碍。 2.酚噻嗪系和其他抗精神病药物 这些药物可以导致口面运动障碍和其他锥体束外的作用。运动是持久的,包括眼、口、脸和颈部。它们出现于长期药物治疗的患者,尤其是在减量后。口厝收缩和吞咽困难很常见。在酚噻嗪系中,哌嗪衍生物(奋乃静、丙氯拉嗪和三氟拉嗪)更容易引起此体征。