咳血(中医)
什么是咳血(中医)
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咳血是指因肺络受伤而致血自肺中,经气道咳嗽而出,或纯血鲜红,或痰血相兼,或痰中带血丝的现象。又称嗽血、咯血 。咳血是指经咳嗽而出血之谓。故多痰血相兼,或痰中带有血丝。若痰少而血多,或大量出血,则称咯血。咳血一名出于(内经),(丹溪心法)称:“咯血”。《证治要诀)又称“嗽血”。其后,也有将咳血、嗽血、咯血细加分辨者,但无更大临床意义。应分辨者,却是医学文献中,有将咳血称作吐血的,如(金匮·惊悸吐衄下血胸满...
详细介绍
疾病检查:
中医治疗咳血,易凉血止血,化瘀止血,降逆止血,生津止血,建议患者多吃山药,梨,蜂蜜。可以把鲜小蓟120克煮水喝每日一次。 一般疗法 1、镇静、休息和对症治疗。 2、中量咯血者,应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽,将血液咯出,以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便,加重咯血,应保持大便通畅。对大咯血伴有休克的患者,应注意保温。对有高热患者,胸部或头部可置冰袋,有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现,做好抢救窒息的准备。大咯血窒息时,应立即体位引流,尽量倒出积血,或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。 外感咳血:突然咳痰带血,恶寒发热,咽痒,头晕头痛,胸痛;或鼻燥,口干,舌苔薄黄,脉象浮数;或舌苔薄白,脉象浮紧。 肺热壅盛咳血:咳痰色黄带血,咯血量多,血色鲜红,口干而渴,咽干痛。多伴有发热,胸胁引痛,急躁易怒,便秘溲赤,舌质红苔黄,脉弦滑数。 瘀阻肺培咳血:咳痰带血或吐血沫,心悸,咳逆倚息不得卧,胸闷剌痛,口唇青紫,面色晦滞,目眶黧黑,舌质紫暗或有瘀斑,脉沉涩或弦迟结代。 脾肺气虚咳血:咳血久延不愈,血量较少,血色暗淡,咳嗽痰白。面色咣白,畏冷。神倦肢乏,心悸气短,声细懒言,纳少无味,大便溏,舌姨苔薄白,脉沉细弱。 阴虚火旺咳血:干咳少痰或痰粘难以排出,咯血鲜红,血多痰少,反复咯血不已。午后颧红,低热心烦,手足心热,咽干欲饮,盗汗乏力,或有遗精多梦,或有阴股间热,腰脊痛,舌质红,少苔或无苔,脉细数,两尺脉无力。 鉴别分析 咳血须与鼻、咽、口腔出血及上消化道出血(呕血)相区别。其治疗措施包括治疗原发病和对症处理。痰中带血或小量咳血者可用止咳、镇静、止血药,中等或大量咯血者应严格卧床休息,应用强有力的止血药(如脑垂体后叶素),必要时还可经纤维光束支气管镜止血和紧急外科手术止血。
疾病治疗:
外感咳血:本证多由素体肺阴不足,虚热内蕴,若感受风热、暑热、秋燥之邪,失于清解,内外热势相助,灼伤肺络,则发生咳血;或素体肺有实热,外感风寒之邪,风寒外束,阳气被郁,内郁之阳与肺热相台,助长肺热化火,亦可灼伤肺络而咳血,此又称“寒包火证”。外感风热唼血,必有身热口渴;外感风寒咳血定见头痛恶寒,两者不难鉴别。外感风热咳血,桑杏汤主之;外感风寒咳血,麻黄人参芍药汤主之。 肺热壅盛咳血与外感风热咳血:治以清肺泻火,佐以止血,泻白散合十灰散主之。 阴虚火旺咳血,治以滋阴降火,百合固金汤主之。 脾肺气虚咳血与阴虚火旺咳血:治疗皆用补法,前者脾肺双补,益气摄血,归脾丸加味;后者滋阴降火,宁络止血。 瘀阻肺络咳血:方用金水六君煎加活血止血药治疗。
预防预后:
常见的病因包括肺结核、支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、肺炎、慢性支气管炎、肺吸虫病、二尖瓣狭窄、某些血液病(如血小板减少性紫癜、白血病 、血友病)。 (灵枢·经脉):“肾足少阴之脉,…是动则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘”。 (医学六要):“咳血非静养欲绝,不可与治,诸病皆然,此尤当慎者”。