临床表现：　　1.潜伏期 一般在链球菌感染后6～10d发病。　　2.血尿 几乎全部患者均有肉眼或镜下血尿。　　3.蛋白尿 几乎全部患者均呈蛋白尿阳性，一般不严重，在0.5～3.5g/d。　　4.水肿 一般始于眼睑，继而出现于身体下垂部，严重者有胸腔积液、腹水。　　5.高血压 多为轻度高血压。　　6.少尿和氮质血症。

　　诊断检查：　　一、病理　　1.光镜检查 主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。　　2.免疫荧光检查 可见以IgG及C3为主的颗粒状沉积。　　3.电镜检查 可见电子致密物沉积及细胞增生、浸润。　　二、实验室和其他检查　　1.尿液分析　　(1)尿量少而比重较高。　　(2)常有轻重不同的蛋白尿，一般24h定量<3g。　　(3)尿沉渣除红细胞外，尚可见红细胞管型、颗粒管型和白细胞。　　2.血液检查　　(1)血清抗链球菌溶血素“O”(ASO)滴度升高>400U。　　(2)早期血清补体C3及CHso降低，6～8周内可恢复正常。　　(3)红细胞沉降率(简称血沉)常加快。　　3.其他检查　　(1)腹部X线平片或B超提示肾脏大小正常或增大。　　(2)胸部X线示心脏正常或轻度增大，常伴有肺充血现象。　　三、诊断　　短期内发生血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压等典型表现，严重时表现为肺淤血或肺水肿，即可诊断为急性肾炎综合征。病前1～3周有咽部或皮肤感染史，链球菌培养及血清学检查阳性，血清补体下降，CIC上升等均有助于临床确诊本病。　　鉴别诊断：　　1.急性全身性感染发热性疾病 高热时均可出现一过性蛋白尿及镜下血尿，此种尿改变发生于感染、高热的极期，随着热退，尿液检查亦恢复正常。一般不伴水肿、高血压等肾脏疾病的临床表现。　　2.急性泌尿系感染或急性肾孟肾炎 泌尿系感染性疾患有全身及局部感染的表现，如发热、尿路刺激症状、尿中大量白细胞甚至白细胞管型、尿细菌培养阳性。经抗感染治疗后的疗效亦有助于鉴别。　　3.以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病　　(1)IgA肾病及非IgA系膜增生性肾炎：部分患者有前驱感染，可呈急性肾炎综合征表现，患者血清C3正常，病情无自愈倾向。IgA肾病患者疾病潜伏期短，可在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，血尿可反复发作，部分患者血清IgA升高。　　(2)急进性肾小球肾炎：起病过程与急性肾炎相似，但除急性肾炎综合征外，早期常以少尿、无尿及肾功能急剧恶化为特征。重症急性肾炎呈现急性肾衰竭者与该病相鉴别困难时，应及时作肾活检以明确诊断。　　(3)系膜毛细血管性肾小球肾炎：又称膜增生性肾小球肾炎，临床上除表现急性肾炎综合征外，经常伴肾病综合征，病变持续无自愈倾向。50%～70%患者有持续性低补体血症，8周内不能恢复。　　4.全身系统性疾病肾脏受累 如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。系统性红斑狼疮肾炎及过敏性紫癜肾炎等可呈急性肾炎综合征表现，但伴有其他系统受累的典型临床表现和实验室检查，可资鉴别。　　5.某些遗传性疾病 起病类似，如遗传性肾炎等。　　6.原先存在的慢性肾小球疾病急性发作。

　　治疗：　　本病为自限性疾病，因此主要是支持疗法和对症治疗。　　1.消除体内感染灶 应用链球菌敏感抗生素7~10d，不宜长期用抗菌药。　　2.对症治疗　　(1)利尿：常用噻嗪类利尿药，必要时可用袢利尿药。　　(2)降压：轻度高血压用利尿药即可改善，如血压显著增高，可加用钙通道阻滞药、ACEI或ARB等。　　(3)高钾血症治疗：限制饮食钾摄入量，应用排钾性利尿药或者离子交换树脂。　　(4)控制高血压脑病和心力衰竭：主要措施为利尿、降压。　　3.透析治疗指征　　(1)出现少尿性急性肾衰竭，特别呈高钾血症时。　　(2)严重水钠潴留，引起急性左心衰竭者。　　预后：　　一般认为预后较好，尤其儿童90%可痊愈。凡是尿蛋白持续1年不退、血清补体不升、发病时呈肾病综合征表现者预后较差，易发展成慢性肾小球肾炎。

　　病因和发病机制：　　1.发病与β-溶血性链球菌感染有关，属于免疫复合物型肾炎。　　2.极少数患者呈抗肾抗体型肾炎。　　3.细胞介导免疫、自体免疫可能在本病中起作用。　　4.补体系统激活引起的免疫反应。　　5.以上机制综合作用。