1.是否存在发热 对发热患者首先必须确定其是否发热，必要时口腔与直肠温度同时记录。因为有少数主诉发热的患者，经观察证明无发热，而是生理性体温波动或伪装热。常见于儿童和女性，热程长(可超过6个月)，但无消耗性改变，24小时内体温多变，无规律性，脉搏与体温不成比例。 　　2.起病时的情况 一般感染性疾病起病较急，尤其是细菌、病毒感染(伤寒、结核等除外)，而非感染性疾病发病相对较慢。但并不能以发病的急缓作为重要的鉴别诊断依据。例如，在非感染性疾病中，恶性组织细胞病、淋巴瘤、噬血细胞综合征等血液系统疾病，可以表现为急骤起病，且病情凶险。 　　3.发热持续时间(热程) 感染性疾病的热程短，有乏力、寒战等中毒症状。 　　4.年龄、性别 青少年应考虑感染性疾病，男性40岁以上吸烟者应考虑支气管肺癌继发感染、慢性支气管炎急性发作。 　　5.个人史 诊断发热性疾病必须有流行病学背景，因为不同的地区、季节，其感染性疾病谱各异。最近居住地、旅行饮食、接触家畜、野生动物和鸟(如鹦鹉热、猫抓热和禽流感等)。蜱接触史(间歇热、落基山斑点热、莱姆病)以前是否有急性感染性疾病，疫水接触史，是否接触过肺结核患者，用药史(药物损害)和性病史等都可以提供感染的线索。 　　6.诊疗经过 用药史，药物名称、剂量及疗效等。 　　7.既往史 有无结核病史、肿瘤史、手术史等。 　　8.全身一般情况 如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况等。

　　1.治疗原则 　　基于对发热发病学的新认识和解热药作用原理的了解，对发热患者的处理，提出下述原则： 　　(1)对一般发热不急于解热： 　　由于热型和热程变化可反映病情变化。并可作为诊断、评价疗效和估计预后的参考，而发热不过高或不太持久者，不致有太大危害，故在疾病未得到有效治疗时，不必强行解热。解热本身不能导致疾病康复，且药效短暂。反之，疾病一经确诊而治疗奏效，则热自退。急于解热使热程被干扰，就失去参考价值，有弊无益。 　　(2)下列情况应及时解热： 　　1)体温过高(如40℃以上)使患者明显不适、头痛、意识障碍和惊厥者。 　　2)恶性肿瘤患者(持续发热加重病体消耗)。 　　3)心肌梗死或心肌劳损者(发热加重心肌负荷)。 　　4)心肺复苏后进行脑复苏的过程中。 　　2.治疗 　　(1)针对发热病因：传染病的根本治疗方法是消除传染原和传染灶。当抗感染奏效时，随着传染灶(包括炎症灶)的消退，便出现退热。为促进退热，解热药可与抗感染疗法合并使用。 　　(2)针对发热机制中心环节：根据发热机制及现有解热药的药理作用，可针对下列三个环节采取措施以达到解热： 　　1)干扰或阻止EP的合成和释放，包括制止或减少激活物的产生或发挥作用。 　　2)妨碍或对抗EP对体温调节中枢的作用。 　　3)阻断发热介质的合成。这些措施可导致上升的调定点下降而退热。目前临床上采用的解热药包括化学解热药和类固醇解热药。前者以水杨酸盐为代表，后者以糖皮质激素(抗炎激素)为代表。 　　(3)针刺解热疗法，有一定效果，机制未明。 　　加强对高热或持久发热患者的护理： 　　1)注意水盐代谢，补足水分，预防脱水。 　　2)保证充足易消化的营养食物，包括维生素。 　　3)监护心血管功能，对心肌劳损者，在退热期或用解热药致大量排汗时，要防止休克的发生。

　　绝大多数为感染性发热，病毒是主要病原体，常见于上感、流感、化脓性感染、腮腺炎、肺炎、急性肝炎、麻疹、猩红热、流脑、乙脑、菌痢及钩端螺旋体病等。在非感染性疾病中，恶性组织细胞病、淋巴瘤、噬血细胞综合征等血液系统疾病，可以表现为急骤起病，且病情凶险。