急性出血性结膜炎的临床表现：　　1.潜伏期很短，接触传染源后2～48小时内发病。　　2.多为双眼，一般持续10天左右或更短时间。　　3.有时1~2小时就开始眼红，自觉症状明显有剧烈异，物感、刺痛，以及羞明、流泪，分泌物初为水样，逐渐变为黏液脓性。　　4.眼睑红肿，结膜充血，结膜下出血，睑结膜滤泡显著增生。　　5.有浆液性分泌物。　　6.可伴随角膜上皮糜烂，上皮下浸润。　　7.部分患者有发烧、咽喉痛，极少数会出现下肢麻痹。　　8.耳前淋巴结肿大。　　9.发病早期裂隙灯下即可观察到细小点状出血，继之结膜下出血扩大呈点、片状，严重者可遍及全部球结膜。角膜损害发病率高，早期即可出现，最常见的是上皮细胞点状脱落，荧光素染色后裂隙灯下为淡绿色细小点，呈散在，群集或排列成线状或片状。睑结膜、穹隆部有时见滤泡，偶有伪膜形成。耳前淋巴结肿大，有压痛。偶见轻度虹膜炎。　　10.一般无全身症状。通常青年人出血倾向强，老年人冰肿倾向强。儿童用眼卫生习惯欠佳，很易成为本病的传染源，导致全家人发病。

　　急性出血性结膜炎的诊断：　　依据病史、接触史、流行病学史结合临床症状、体征作出临床诊断。角膜细胞学检查呈单个核细胞反应。结膜囊普通细菌培养无致病细菌生长。　　实验室病原学检查：　　1.结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出病原体。　　2.结膜刮片间接免疫荧光技术、酶联免疫吸附试验检测出病毒抗原。　　3.双相血清学检查。病人恢复期血清抗EV70或抗CA24v抗体比急性期血清抗体滴度升高4倍或4倍以上。　　4.逆转录多聚酶链反应法测出结膜标本EV70°　　临床诊断加以上实验室病原检查任何一项阳性者为确诊病例。　　鉴别诊断：　　结膜下出血：出血部位色鲜红，范周不等，以后随着血液的吸收逐渐变为棕色，出血一般于7～lz天内吸收。无急性滤泡性结膜炎的症状，无耳前淋巴结肿大。

　　急性出血性结膜炎的预防：　　1.卫生教育，宣传个人爱眼卫生，养成勤洗手，不揉眼，分巾、分盆的卫生习惯。　　2.重视公共卫生，加强对游泳池、浴池、理发室、旅馆的卫生管理与监督。集体单位如托儿所、幼儿园、部队、学校、医院勿用集体滴眼药的方法进行预防，以防交叉感染。　　3.病人使用的物品应严格隔离，接触过的物品应用75%酒精消毒。医务工作者检治病人后必须用75%乙醇消毒双手及用物以后再接触其他病人。使用的仪器、物品用75%酒精或84液等清拭消毒，严防医源性传播。　　急性出血性结膜炎的处理　　目前治疗本病无特效药。使用的局部眼药种类繁多，但效果相似，多可1～2周治愈。常用药有4%盐酸吗啉双胍，0.1%疤疹净、0.2%阿糖胞苷等抗病毒药。也可口服盐酸吗啉双弧。基因工程干扰素滴眼剂有广谱抗病毒作用，可用于重症治疗及密切接触者预防感染。中药可选用地丁、蒲公英、薄荷、桑叶等制成的滴眼剂。

　　急性出血性结膜炎的病原学：　　本病病原为微小核糖核酸病毒科中的新型肠道病毒70型(EV70)或柯萨奇病毒A24型(CA4v)变种。两种病毒形态相同，皆为球形，直径20～30nm。蛋白质衣壳呈立体对称二十面体，有32个子粒，无外膜。病毒耐酸、耐乙醚，对—般常用消毒剂、脂溶剂抵抗，对紫外线、氧化剂、高温干燥敏感。临床中用的75%酒精消毒是最可靠的消毒方法。　　急性出血性结膜炎的流行病学：　　1969年本病首次暴发流行于非洲的加纳、尼日利亚，并迅速蔓延到亚洲的新加坡、马来西亚、日本、印度以及欧洲的—些国家。恰好阿波罗11号月球着陆成功归来，所以又有阿波罗病的绰号。当时本病流行全世界，1971年在我国北京、上海、广州、河南等省市暴发流行。　　传染源主要是病人，通过接触传染，其次是经水传播，传播方式主要通过患眼→手→物品→手→健眼，患眼→水(如游泳和洗面水等)→健眼的传播。本病每于夏秋季节流行，传染性极强，人群普遍易感，发病率高，传播很快，发病集中。多在集体场所，如学校、工厂、同学、同事、家庭及医院内传播流行。