病史和体格检查 　　检查分泌物的来源，分泌物出现的时间呈间断性或持续性，有无疼痛及疼痛的部位和特点.为钝痛、锐痛还是刺痛，有无眼睛瘙痒或红肿、流泪增多，是否畏光、有异物感。 　　检查生命体征，视诊分泌物，注意其量、颜色和性状。然后检查视敏度，有无矫正，检查眼睛外部结构，从未感染倒开始检查以避免交叉感染。注意有无眼睑水肿、眼睑内翻、痂皮、缺损和倒睫。嘱患者眨眼，注意受损侧眼睑运动。若眼睛肿胀，用眼球突出测量器测量眼压。检查凝视时六个区域，有无结膜充血、滤泡、角膜混浊或白斑。 　　1.水性分泌物 　　多见于病毒性和药物毒性结膜炎。 　　2.黏性分泌物 　　在过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎或伴有泪液分泌障碍的结膜炎中多见，过敏性结膜炎分泌物呈黏稠丝状。 　　3.脓性分泌物 　　常是急性细菌性结膜炎特征性表现;黏脓性行分泌物多见于沙眼或细菌性结膜炎。最常引起脓性分泌物的病原体是淋球菌和脑膜炎球菌，其他致病菌通常引起黏液脓性分泌物。

　　注意事项 　　用热水浸泡眼睑痂皮，然后用软纱布垫擦拭双眼，妥善处理用过的纱布、棉纸和棉签，以防止感染蔓延，将用过的眼科器械消毒。教育患者如何保持清洁，避免交叉感染。 　　解释有关检查结果，如血培养和药敏。 　　预防性眼药(硝酸银)较少应用于新生儿，可引起眼睛易刺激和分泌物。儿童眼分泌物常见于眼外伤、眼部感染、上呼吸道感染。 　　患者忠告 　　告知患者细菌性或病毒性结膜炎为传染性疾病，细菌性结膜炎患者在接受抗感染治疗24小时内避免与他人接触，不要共用毛巾，枕头或眼部化妆品，结膜炎治愈前不要佩戴隐形眼镜。过敏性结膜炎无传染性。

　　眼分秘物常见于跟部炎症、感染，也可见于系统性疾病，因疾病可引起视野损害，故应早期检查和治疗。 　　(一)泪小管炎 　　泪小管炎是一种慢性疾病.分泌脓性分泌物，见于一侧低位小管，眼睛发红，易受刺激，可见肿胀的白斑。 　　(二)结膜炎 　　五种结膜炎可引起眼分泌物，伴发红、充血、异物感、眼周水肿、流泪。 　　1.过敏性结膜炎 　　出现双倒分泌物，伴眼痒感和流泪。 　　2.细菌性结胰炎 引起中度脓性或脓性黏液性分泌物，睡眠时可形成眼睑硬痂，同时感眼睛瘙痒、烧灼感、流泪增多、异物感。眼痛常提示累及角膜。耳前腺病较少见。 　　3.病毒性结膜炎 较细菌性结膜炎常见，产生清亮浆液性分泌物和耳前腺病。有上呼吸道感染、接触同类患者病史。发病早期常为单侧性。 　　4.真菌性结膜炎 产生大量混浊脓性分泌物，眼睑黏性结痂，典型表现还包括眼睑水肿、眼睛瘙痒、烧灼感、流泪，眼痛和畏光常提示角膜受累。5.包涵体性结膜炎 产生少量黏液样分泌物，早晨多见，伴假性上睑下垂和结膜滤泡。 　　(三)角膜溃疡 　　细菌性和真菌性角膜溃疡均可引起单侧眼睛大量脓性分泌物和眼睑黏性结痂，还可出现重度疼痛、畏光、视敏度受损。 　　1.细菌性角膜溃疡 特点为角膜层灰白色不规则区，视物模糊，单侧瞳孔缩小，结膜充血。 　　2.真菌性角膜溃疡 特点为结膜充血、眼睑水肿、红斑。无痛性浓密区，中心灰白色溃疡，进展缓慢，并逐渐被清晰环包围。 　　(四)泪腺炎 　　泪腺炎引起中量脓性分泌物，伴颞区眼痛、结膜充血、重度眼睑水肿和红斑。其典型表现是单侧眼球突出。 　　(五)泪囊炎 　　泪囊感染可引起少量持续性脓性分泌物，其他症状体征还包括流泪增多、眼痛、泪囊区压痛、泪点处眼睑感染和水肿明显。 　　(六)重型多形性红斑(史蒂文斯一约翰逊综合征) 　　重型多形性红斑累及眼部时出现脓性分泌物，重度眼痛、睑内翻、倒睫、畏光、眼泪减少。典型表现为红斑、皮肤突发荨麻疹样损害。 　　(七)眼部带状疱疹 　　眼部带状疱疹引起大量浆液性眼分泌物，伴流泪增多，检查发现眼睑水肿、红斑、结膜充血、角膜变白混浊。囊泡发出前数天患者诉眼痛。单侧面部重度疼痛。 　　(八)干燥性角结膜炎 　　干燥性角结膜炎最常见于干燥综合征，引起持续性大量黏渣性分泌物。伴泪液减少、眼痛、眼部瘙痒、烧灼感、异物感、明显结膜充血，还可出现闭眼困难。 　　(九)睑板腺炎 　　睑板腺炎时触压睑板腺可产生黄色腥臭味干醅样分泌物，伴眼部发红、眼睑缘红肿。 　　(十)眼眶蜂窝织炎 　　眼眶蜂窝织炎的典型表现是眼球突出，也可出现单侧脓性眼分泌物，相关表现还包括眼睑水肿、结膜充血、眼眶骨痛、视敏度受损、眼球外转动受限、头痛、发热。 　　(十一)天疱疮 　　天疱疮可引起厚黏液性分泌物，伴眼痛、饶灼感、易刺激、视物模糊。早期可发展为单侧或双侧结膜炎，经治疗后效不佳，晚期出现睑内翻和角膜溃疡。 　　(十二)寻常性银屑病 　　寻常性银屑病常引起双眼黏液性分泌物，伴红肿。特征是眼睑缺损，并向结膜蔓延，引起易刺激、流泪增多、异物感。 　　(十三)沙眼 　　沙眼引起双侧眼分泌物，伴重度疼痛、流泪增多、畏光、眼睑水肿、发红、结膜滤泡。