常见证候　　湿热茎中痛痒：茎中痛痒兼有小便赤黄，短涩频急，有灼热感，或小便混浊，腰痛，或发热，口渴。舌苔黄腻，脉弦或数。　　火热茎中璃痒：小便短赤，灼热刺痛，或兼发热，口疮，口干。舌尖红，脉数。　　瘀血茎中痛痒：茎中绞痛剧烈。甚者茎中痛欲死，往往兼有尿血，腰痛，少腹拘急疼痛等症状，舌质暗有瘀点。脉沉涩，或舌脉无明显改变。　　肾虚茎中痛痒：茎中痛痒不副，时轻乍重，小便频数或余沥不尽，腰痠或痛，舌淡，脉沉细尺弱。

　　鉴别治疗　　湿热茎中痛痒治宜清热利湿，方用八正散、寒通汤等方加减。火热茎中痛痒治宜清心火而利小便，方用导赤散、清心莲子饮等方加减。瘀血茎中痛痒治疗当化其瘀血，其证自愈。“以一味牛膝煎膏，大妙”((沈氐尊生书))，或用蒲灰散、加味桃红四物汤等方加减。至于肾虚茎中痛痒，治当温补肾气，方用肉苁蓉丸加菟丝子、牛膝等。

　　湿热茎中痛痒、火热茎中痛痒、瘀血茎中痛痒属实证，而肾虚茎中痛痒为虚证。湿热茎中痛痒乃下焦湿热内蕴，下注膀胱所致。治宜清热利湿，方用八正散、寒通汤等方加减。火热茎中痛痒，乃心经火热下移小肠所致。二者同属热证，前者热在下焦膀胱。后者热在心与小肠;前者为湿热下注，茎中痛或痛庠并作，尿浊，苔黄，脉濡数，馏当清利下焦湿热;后者为心经有热，必兼有口疮，舌尖红，脉数等症状，其痛痒症状往往是“茎中作痛，痛极则痒”((沈氏尊生书))。至于肾虚茎中痛痒，多由房室不节。或同房时忍精不泄，损伤肾气所致，故必兼有腰痠或痛，小便余沥不尽，脉沉等肾气不足见症，其茎中痛痒不甚。　　(古今医药案·前阴病);“劳役过甚，饮食失节，复兼怒气，……茎中作痒，时出自津，时或痛甚，急以手紧捻乃止。此肝脾之气虚也，服地黄丸及补中益气加黄柏、山栀、茯苓、木通而愈。”　　(张氏医通·遗精)：“遗精茎中痒，而水道不禁，是阳虚有火，加减八味丸。”