经行口糜
什么是经行口糜
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经期口糜,指伴随月经周期反复发作的口舌生疮、糜烂。临床主要有阴虚火旺和胃肠积热两种类型;前者以虚证为主,有的还兼夹湿热、血热;后者以实证为主,又可有胃热、肠燥之别。
详细介绍
疾病检查:
常见证候 胃热熏蒸经行口糜:经前或经期出现口糜,口臭,月经量多,色深红,质稠,口干欲饮,面部痤疮,尿黄,便干,或脘腹胀满,舌红苔黄,脉数。 阴虚火旺经行口糜:经行口糜,溃烂疼痛。口燥咽干,月经量少,色红,伴五心烦热,失眠多梦,尿黄少,舌红少苔,脉细数。
疾病治疗:
【证治方药】 (一)胃肠积热 1,临床表现:经行口舌生疮、溃疡魔烂,局部疼痛,口臭。月经量多,色红质稠。口渴欲饮,心胸烦热,小便黄,大便秘结,脉数,舌红,苔黄。常可与经行面部痤疮同时发生。 2,病因病机:肠胃积热内伏,夹经行冲脉之气上逆,熏蒸于口舌而成本症。 3,治法:清胃泻火,通肠泄热。 4,方剂 (1)清胃泻火,用清胃散(《兰室秘藏》)合导赤散(《小儿药证直诀》)。 药物:生地10~12g,丹皮10g,黄连5g,当归10g,升麻3g,竹叶10g,木通10g。甘草l0g。 方义:生地。丹皮凉血清热,当归和血,黄连泻火,升麻为阳明引经药,又有清热解毒作用,此乃清胃散组成。生地、木通、竹叶、甘草为导赤散,有清心火、利小便作用。两方合用,泻心胃之火而不伤阴血,可用于本症以心胸烦热、尿黄为主者。 加减:热盛口臭者加生石膏清胃,便干者加制大黄泻火。 (2)通肠泄热,用凉膈散(《局方》)加减。 药物:生大黄5g(后下)。风化硝3~5g(冲)。炒山栀10g,黄芩10g,连翘10~l2g,甘草10g,竹叶10g, 方义:大黄、风化硝、甘草通肠泄热;栀子、黄葶、连翘清热泻火,竹叶、甘草清心火,适于以大便秘结、腹胀痛为主之肠燥热结者。 加减:可加垒瓜蒌、桃仁、杏仁,以加强润下通导作用。 5,变通法:清胃泻火亦可用泻赞散(《小儿药证直诀》),即藿香、防风、石膏,山栀、甘草,合导赤散。清胃散用生地、当归、丹皮以凉血分热为胜;泻黄敬用石膏、山栀、防风、藿香,以清气分热为长。可以参互为用。 (二)阴虚火旺 1,临床表现:经行口舌生疮,溃疡糜烂,局部疼痛。月经先期,量少,色红。形体消瘦,面部烘热,失眠盗汗,五心烦热,口舌干燥,小便黄。舌红无苔,脉细数。 2,病因病机:阴血虚亏,心肾不交,心火偏盛,上熏于口舌而致本症。 3,治法:养阴清热泻火。 4,方剂:黄连阿腔鸡子黄汤(《伤寒论》)舍四物汤(《局方》)。 药物:生地10~12g,当归10g,白芍10g,黄连3g,黄芩10~15g,甘草5g,阿胶10g,鸡子黄1枚(冲), 方义:生地、当归、白芍、阿胶养阴血,黄莲、黄芩、甘草泻火热,鸡子黄除烦热而养阴血,甘草调中。 加减:见口渴欲饮者,加麦冬、石膏、竹叶、沙参养阴清热。 5,变通法:若见口渴烦热,以阴虚而阳明热盛为主者,用玉女煎(《景岳全书》)加减,药用生地,麦冬、石膏、知母、牛藤养阴清热。著见尿黄少,舌红苔薄黄。阴虚而夹湿热者,可用甘露饮(《宜明论方》),药用生熟地、无麦冬、石斛、黄芩、茵陈、枳壳、枇杷叶兼有清利作用。 【评述】 经行口糜反复发作,即今之复发性口腔溃疡。口属阳明胃,舌属少引心。胃热盛则熏蒸于口,心火旺则逆上于舌,乘经行之际而发病,致成本症。故治从阳明、少明着手。实则阳明,分肠燥、胃热两种;虚则少阴:又可以心、肾分治或兼治。
预防预后:
胃热熏蒸经行口糜与阴虚火旺经行口糜:二者皆为热证,但一为实证,一为虚症,病因、病机各不相同。胃热熏蒸经行口糜多因嗜食辛辣香燥之物,膏粱厚味,肠胃蕴热,足阳明胃经与冲脉相通,经前冲脉之气旺盛,胃热夹冲气上逆,熏蒸而发口糜。临床上表现为内热织盛的症状如口干欲饮,面部痤疮,尿黄便干,月经量多,色红质粘稠等。阴虚火旺经行口糜常由于素体阴虚,或思虑劳倦,或多产房劳耗伤阴血,阴虚火旺,虚火乘心,适值经期阴血下注,则虚火益盛,火性上炎而发口糜。证见口燥咽干,五心烦热,失眠多梦,月经量少色红,舌红少苔等阴虚内热的症状。 总之,本症总因于热,病位在口舌。病本在心或胃,病性有虚实之分,治疗宜清热为主。同时,应注意饮食调理,摒除不良的饮食习惯。