评估　　如果发现一位颈静脉充盈、皮肤苍白湿冷的患者，突然出现烦躁不安、呼吸困难，应该测量他的血压。如果有低血压及奇脉，则怀疑心脏压塞。如果患者情况不太危险，可先获取其病史。他最近有无体重增加?脚踝有无肿胀?他有无胸痛、气短、夜间阵发性呼吸困难、食欲减退、恶心、呕吐及心脏、肺部和肝脏肿瘤病史，有无肾脏疾病。获取他的用药史，注意利尿剂应用的情况。患者有无按要求服药。询问患者日常饮食特点，注意有无高盐摄入。　　接下来，进行体格检查，首先检查患者的生命体征。心动过速、呼吸急促及血压升高提示液体超负荷，对心脏造成压迫。查看及触诊患者的四肢和面部有无水肿。接下来测量患者体重，并与基础体重比较。判定颈静脉充盈的情况，包括查看及测量静脉搏动。对于一位头部抬高45。角仰卧的患者，搏动波高度大于Louis角上3—4cm，提示有颈静脉充盈。听诊肺部有无水泡音，心脏有无奔马律、有无心包摩擦音和心音模糊。检查患者腹部有无膨胀，触诊及叩诊有无肝脏肿大。最后检查尿量，注意有无尿量减少。

　　病因　　心脏压塞 心脏压塞可引起患者颈静脉怒张。伴有焦虑、烦躁不安、发绀、胸痛、呼吸困难、低血压及皮肤湿冷。还可导致心动过速、呼吸急促、心音遥远、心包摩擦音、外周动脉搏动减弱、消失或吸气时搏动减弱以及肝脏肿大。　　心力衰竭 突发或缓慢进展的右心衰竭常可引起颈静脉怒张，伴有乏力、烦躁、发绀、下肢及骶部低垂部位水肿、体重持续增加、意识混乱及肝脏肿大。严重右心衰竭可造成全身水肿及少尿。　　如果左心衰竭进展为右心衰竭，颈静脉怒张则成为一种晚期特征。其他症状及体征有：端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、心动过速及心律失常。听诊可发现小水泡音和室性奔马律。　　循环容量过多 心室内液体容量显著增加也会导致颈静脉怒张，伴有体重迅速增加、血压升高、水冲脉、外周水肿、呼吸困难及水泡音。　　心包炎(慢性缩窄性)　　颈静脉怒张，吸气时明显(Kussmaul征)，是进行性心脏充盈受限的症状体征。患者常常主诉胸痛。其他症状体征包括体液潴留、下垂部位水肿、肝脏肿大、腹水及心包摩擦音。　　上腔静脉阻塞 肿瘤及较为罕见的血栓可逐渐引起颈静脉充盈，此时头部、颈部及上肢静脉不能有效回流。导致面部、颈部及上肢水肿。恶性肿瘤转移至纵隔可造成呼吸困难、咳嗽、胸骨后疼痛及声音嘶哑。