临床表现：　　慢性心衰的症状和体征，如劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、颈静脉怒张、淤血性肝肿大、水肿等。体检无明显心脏扩大。

　　诊断检查：　　1.非侵入性检查 ①超声心动图为评价心脏舒张功能的有效方法，常规测量的指标是：二尖瓣血流频谱。二尖瓣血流频谱可通过E/A比值判断心室舒张功能。降低表示舒张早期功能障碍。E峰指舒张早期最大峰值血流速度，A峰指舒张晚期最大峰值血流速度，A峰增高见于高血压、冠心病，A峰降低表示左心室顺应性降低。心室弛缓障碍时E/A值倒置<1 e="”;”;" a="”;”;">1.即假正常化，表示心室弛缓功能和顺应性均降低。左心室顺应性严重降低见于晚期，心房充盈明显下降甚至消失，E/A >1或呈单峰样改变。②磁共振成像可通过标记特定心肌测量心脏收缩和舒张时运动，测量心室舒张早期充盈，从而评估心室弛缓速率和程度。侵入性心导管检查测量心室压力与容量是评价左心室舒张功能的标准，但由于其有创性，常不易被接受。　　2.诊断 有引起舒张性心衰的病因，有慢性心衰的临床表现，超声心动图检查提示①E/A<1;②无明显心脏扩大;③左心室射血分数(LVEF)正常或轻度减少;④舒张期左心室内压力(LVEDP)升高或心室充盈受限。用于辅助诊断的检查主要是超声心动图。

　　舒张性心力衰竭的治疗概要：　　舒张性心力衰竭治疗是以病因治疗为主。β受体阻滞剂改善心室舒张功能主要是依赖其减慢心率的作用。脏介入治疗和冠脉搭桥术可以通过改善冠脉血运，改善心脏缺血引起的舒张和收缩功能不全。　　舒张性心力衰竭的详细治疗：　　治疗：　　DHF的治疗是以病因治疗为主，其他的治疗原则有：①应用静脉扩张剂和利尿剂降低前负荷以减轻肺淤血和降低升高的左心室舒张末期压，但不宜过度，以免心排血量减少;②不用正性肌力药物和动脉扩张剂;③维持窦性心律，应尽量转复并维持窦性心律以免心排血量减少;④改善左心室弛缓，松弛心肌可用钙拮抗剂;⑤逆转心肌肥厚，改善舒张功能可选用ACEI、钙拮抗剂和β受体阻滞剂。　　β受体阻滞剂改善心室舒张功能主要是依赖其减慢心率的作用，并不是直接改善心肌弛缓功能及顺应性，近年发现β受体阻滞剂可逆转左心室肥厚，适用于合并高血压、冠心病、房性或室性心律失常的舒张性心衰患者。钙离子拮抗剂能改善心肌弛缓增加舒张期充盈，降低钙超载.减少心脏后负荷，地尔硫卓类还能减少心率，改善充盈，是肥厚型心肌病治疗的一线药物。ACEI和醛固酮受体拮抗剂，防止神经内分泌过度激活改善心肌纤维化，改善心肌顺应性。ACEI和ARB除降低血压外还直接作用于心脏局部RAS对于逆转左心室肥厚、改善心肌弹性有重要作用。临床试验证实ACEI比其他降压药物能更有效地减轻左心室肥厚。醛固酮受体拮抗剂可改善心肌的弹性，可能与其作用于成纤维细胞有关，一项大型临床试验证实螺内酯有抗纤维化作用。地高辛不用于舒张性心衰患者，除非患者合并有心室率快的心房颤动。发生心房颤动后应尽快转复窦律，电转复效果好，预防复发可用β受体阻滞剂或胺碘酮。　　心脏介入治疗和冠脉搭桥术可以通过改善冠脉血运，改善心脏缺血引起的舒张和收缩功能不全。

　　病因：　　高血压、冠心病、肥厚型心肌病、瓣膜性心脏病、糖尿病性心脏病、缩窄性心包炎、限制性心肌病。　　病理生理：　　心脏的舒张功能包括心室肌弛缓和心室顺应性两部分，前者是主动耗能过程，包括舒张前期、等容舒张期、心室快速充盈期，由于心肌ATP不足或钙超载，心肌复极时钙复位延迟，肌球肌动蛋白解离困难导致心肌舒张障碍。主动舒张功能障碍原因多为Ca2+不能及时地被肌质网回收及泵出胞外，因为这两种过程均为耗能过程，所以当能量供应不足时，主动舒张功能即受影响。心室顺应性是指心室在单位压力变化下的容积改变，是被动过程，而心室僵硬度则是指单位容积变化引起的压力改变，与心室顺应性互为倒数。这一类病变将明显影响心室的充盈压，当左心室舒张末压过高时，肺循环出现高压和淤血，即舒张性心功能不全，此时心肌的收缩功能尚可保持较好，心排血量无明显降低。心包狭窄、心内膜增生、纤维化、限制性心肌病、高血压、淀粉样变等均可导致心室顺应性下降，影响舒张功能。