昏厥(昏迷)
什么是昏厥? 昏厥是一种突然发生的、短暂的意识丧失状态,由一过性的大脑、动脉缺血缺氧而引起。其特点是突然发生、迅速消失。发病前常有头昏、恶心、无力、面色苍白、眼前发黑等症,然后摔倒。当人体站立时,心输出量停止1~2秒钟,就会有头昏无力感,3~4秒钟却可发生意识丧失。
详细介绍
疾病检查:
症状表现: 一般表现突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉,无抽搐,无外伤及舌咬伤和尿失禁情况。 1.脑原性疾病 中老年人由于脑动脉硬化和脂质沉于血管内膜,血管阻力增加,血小板粘附于血管壁上,因此血液粘稠性、凝固性增高,使管腔狭窄,脑供血量减少,在这种情况下,如果过度疲劳,或过度紧张,或活动过猛,都有可能诱发眩晕甚至昏厥。癫痫发作和患某些脑干疾病(如肿瘤、炎症、变性等)时,也常有昏厥。 2.心原性疾病 常见于心律失常,如一般心搏停止5~10秒钟后即引起昏厥,心跳停搏15秒钟以上便可以发生昏厥和抽搐。还可见于心肌梗死、主动脉瓣狭窄、二尖瓣脱垂;有些在进行特殊检查和治疗时刺激了迷走神经引起的反射性心脏停搏,也可发生昏厥。 3.高血压 中老年高血压患者由于某种原因,血压突然严重增高,脑血管强烈收缩、痉挛和脑水肿,会导致脑缺氧而发生昏厥,此时还常伴以抽搐,甚至有暂时的肢体瘫痪或麻木。 4.低血压 由于中老年人过多服用降压药,或长时间坐卧,突然坐立或站立起来时,发生脑供血不足,而引起头昏眼花,面色苍白,恶心及肢软等,严重时还会发生昏厥。 5.低血糖 有的中老年人饭量很小,不能保证充足的血糖浓度,或者饭量尚可,而消化吸收有明显障碍,有效血糖较低,脑和心等器官未得到充足的营养,在饥饿时(上午11:00,下午5:00)活动量稍大,便有可能昏厥。 6.颈椎病 中老年人大都有颈椎肥大的毛病,骨质增生压迫血管,致使椎底动脉缺血,脑干和小脑缺血缺氧,当头部左、右旋转角度过大时,就会发生昏厥。 7.颈动脉窦综合征 有的中老年人患有颈动脉硬化、颈动脉窦炎或颈动脉窦过敏,尤其是男性居多,衣领穿得过硬过紧、突然转颈、作吞咽动作,以及作颈部手术、针刺或按摩颈动脉窦时,均可导致昏厥。 8.排尿性疾病 个别中老年人,多见于男性,在半夜或凌晨起床,站立小便时,可能发生头晕、昏厥跌倒,也可能发生意识短暂丧失,这系由膀胱排空或腹压下降导致周围血管扩张所致。但抬上床后很快恢复。 9.咳嗽性疾病 中老年人有呼吸道疾病时,剧烈咳嗽引起胸腔和腹腔压力升高,影响了静脉回流和心脏血液排出,或者间接产生颅内压升高而增加脑血管阻力,以致发生昏厥。
疾病治疗:
1.病人昏厥发作跌倒时,应让其平卧迅速解开衣领,注意保持呼吸道通畅,痰多时应吸痰以免痰液阻塞气道,不利当患者开始清醒时不要急于坐起更不要站起应再平卧几分钟然后徐徐坐起,以免昏厥再发。 2.因本证发作之前常有先兆,当有头晕眼花,出冷汗,心慌,面色苍白,等前驱症状时应立即嘱,其平卧以免跌倒受伤对于平素体质虚弱病后或老年气血亏虚者应注意,避免过度疲劳不要站立过,久在变换体位时动作宜缓不可过急以免诱发昏厥。 3.应注意戒郁怒节忧思避免情志相激而致病。 4.体胖湿盛痰多之人饮食宜清淡戒烟酒。 5.偶然发病者,苏醒后要注意调理,避免再发;经常反复发作者要找出病因予以积极治疗。
预防预后:
昏厥的原因及分类: 一、心源性昏厥。由于心律失常,心肌梗塞等原因引起心搏出血量急骤降低所致。特别常见于房室传导阻滞,室性阵发性心动过速等。 二、反射性昏厥。这是一种常见的昏厥。(1)由于迷走神经张力增高。(2)体位性晕厥,多在卧位转成直立时发生。(3)颈动脉窦过敏性昏厥。 三、排尿性昏厥。在排尿时或排尿后突然发生,多见于男性,尤易于夜间起床排尿或蹩尿过长时出现。 四、脑源性昏厥。由于颅内外脑血管病变或血管运动中枢本身受损引致的昏厥。 五、其它昏厥。常见于有慢性阻塞性肺部疾病或伴有肺气肿者。失血失水性昏厥,可由各种原因引起的急性大量失血失水,有效循环量急骤减低所致,高山适应浪和低血糖性昏厥,系由于吸入空气中氧含量和血糖含量不够所致。