常见证候　　邪入少阳寒热往来：寒热往来，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，舌边红，苔薄黄，脉弦数。　　外感疟邪寒热往来：寒热往来，反复发作，发有定时，多见隔日发作一次，亦有三日一发者。发作时，先恶寒，继则高热，最后遍体汗出，热退身和。舌红苔薄白或黄腻，脉弦。　　湿热郁阻三焦寒热往来：寒热起伏，汗出不清，胸闷腹胀呕恶，头痛烦躁，口干饮少，小便短黄赤，舌边红，舌苔垢腻或白如积粉，脉濡。

　　【证治方药】　　(一)邪居半表半里　　1，临床表现：寒热往来，胸胁苦满，常兼目眩、口苦、咽干。恶心呕吐，饮食少思。舌苔薄白或微黄，脉弦滑。　　2，病因病机：因外邪侵袭，势欲传里，但未入里，邪居半表半里之间，故寒热往来。多见于各种急性热病的初期或中期阶段。　　3，治法：和解表里。　　4、方剂：小柴胡汤(《伤寒论》)加减。　　药物：柴胡10～15g，黄芩10～15g，党参10g，法半夏10～15g，甘草6～10g，生姜4片，大枣5枝。　　方义：柴胡透达外邪，黄琴清泄里热，半夏、生姜和胃降逆，党参、甘草、大枣扶助正气，辅佐柴胡透达外邪。　　加减：如邪热炽盛，心烦，口干，去参、枣，加瓜菱、黄连清泄里热;兼有咳嗽，亦去参、枣，加桔梗、橘红宜肺化痰;外邪未全部传入半表半里，夹有表证者，可加桂枝祛除表邪;胁下或胃脘作痛，大便秘结，去参、甘，加大黄、枳实、芍药，以解半表半里之邪，泻脏腑里积之热。　　5，变通法：外感疟邪寒热往来，反复发作，发有定时，多见隔日发作一次，亦有三日一发者。发作时，先恶寒，继则高热，最后遍体汗出，热退身和。舌红苔薄白或黄腻，脉弦。当祛邪截疟，可用截疟七宝饮(《杨氏家藏方》)加减，药用常山、厚朴、青皮、陈皮、甘草、槟榔、苹果等。如虚人反复发作者，用何人饮(《景岳全书》)加减，药用何首乌、党参，当归、陈皮、生姜等。　　(二)邪热入侵血室　　1，临床表现：寒热往来，常见于妇女月经适来或适断之时，兼有心烦不安，甚则人暮谵语，但昼日神志清晰。舌苔薄黄，脉弦数。　　2，病因病机;妇女月经适行或适断之时，外邪乘虚内陷血室，瘀热互结，故寒热往来。　　3，治法：和血祛瘀，清热安胞。　　4，方剂：丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。　　药物：柴胡10g，当归10g，白芍15g，白术10g，茯苓15g，丹皮6g，栀子10g，薄荷3～6g，煨姜3～6g。　　方义：柴胡、栀子清热散邪，丹皮、当归祛瘀和血，白芍养血柔肝，白术、茯苓、甘草健脾益气。薄荷散结，与柴胡配合能疏泄肝气，又可清解风热外邪。煨姜温中。　　加减：若月经适来中断。小腹疼痛，乃为瘀热停滞，可加赤芍、泽兰、桃仁祛瘀活血;如肝气郁结，致月经不调，经前寒热往来，胸胁胀闷。头痛目眩，可去丹皮、栀子疏肝解郁。　　5，变通法：可用小柴胡汤合桂枝汤(《伤寒论》)加减。　　【评述】　　《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》：。妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热人血室，其血必结，故使如疟状，发作有时。小柴胡汤主之。”《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》：“伤寒五六日中风。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。小柴胡汤主之。”可见小柴胡汤是本症的专用方，从此方加减，是为正途。

　　邪入少阳寒热往来：伤寒太阳病不解，邪传少阳，少阳居半表半里，外邪入侵，邪正相争，正不胜邪则恶寒，正胜于邪则发热，故见寒热往来。《伤寒论·辨少阳病脉证并治)：“本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食。往来寒热……”。临床除见寒热往来以外，尚有口苦咽干。胸胁苦礴。脉弦等少阳症。治疗宜和解少阳，以小柴胡汤为代表方剂。　　外感疟邪寒热往来：病由感受疟邪所致。多发生于夏秋季节。如(医宗必读)：“疟疾多因风寒暑湿，天之邪气所伤”。其临床表现在(索同-疟论)中论述颇详：“疟之始发也。先起于毫毛。伸欠乃作，寒粟鼓额，腰脊俱痛，寒去则内外皆热。头痛如破。渴欲冷饮。”辨证要点是：寒热往来：休作有时，二日一发或三日一发(此为正疟);或热多寒少(称温疟)，或寒多热少(称寒疟)，发作时恶寒、发热、汗出，常反复发作。本证与邪入少阳寒热往来之不同点是：后者恶寒、发热无定时，可一日数潮，病程较短。且有胸胁苦满，口苦哂干等少阳症。外感疟邪寒热往来，治宜去邪截疟，方选截疟七宝饮，如虚人反复发作者，用何人饮。　　湿热郁阻三焦寒热往来：本证为湿温病邪热湿浊留恋三焦，伏留不解。三焦气化失司，出现寒热起伏，胸脘痞闷，腹胀，溲黄短赤，苔腻等韫热交阻上、中、下三焦的症状特点。治宜分消走泄，宣展气机，方选黄连温胆汤加味。本证与上二证不同，邪入少阳以寒邪为患，属伤寒;外感疟郛以疟邪为患，属疟疾;率证以湿热为患，属湿温病。临床表现各具特征。邪入少阳寒热往来。忽寒忽热，发无定时;外感疟邪寒热往来休作有时;湿热郁阻三焦寒热起伏，病势缠绵，汗出不解。再根据苔脉兼症，是容易鉴别的。