病史及体格检查 　　开始先询问患者何时出现皮肤色素沉着.皮肤颜色有无发生变化，最后一次暴露于阳光下或人工晒黑皮肤是在什么时候。同时询问感染、疾病、手术及外伤史。患者是否有腹痛.疲乏无力、腹泻或便秘的症状，最近是否在减肥，是否因肾上腺功能减退而进行药物治疗，以及药物剂量是否在增加。 　　检查口腔黏膜及齿龈，以及瘢痕是否有色素沉着，检查患者是否脱水、腹胀及脱发，触诊肝脾大小。 　　注意事项 　　进行促肾上腺皮质激素释放试验、甲状腺功能检查、血常规.电解质检查，心电图捡查、脑垂体CT扫描。

　　需要鉴别人为所致的古铜色皮肤比如日光浴，日晒过多等。乳糜泻可导致幼儿皮肤青铜色变化。皮肤的青铜色改变在添加谷类食物后出现，往往到儿童期和青少年期消退。

　　(一)常见病因 　　1.肾上腺增生 皮肤在几个月中变为深棕色，其他相关表现包括视野缺损及头痛，女性男性化。 　　2.胆汁性肝硬化 这种疾病中古铜色皮肤来源于黑色素沉着于黄疸性皮肤的暴露部位，如眼睑、手掌、颈部、前胸及后背。患者通常还有皮肤瘙痒、疲乏无力、黄疸、深色尿、淡白色的便、脂肪泻、食欲下降、体重减轻及肝大的表现。 　　3.慢性功能不全 通常皮肤表现为苍白、黄棕色，皮肤干燥及表皮鳞屑样改变。其他症状包括氨味呼吸、少尿、乏力、反应迟缓、癫痫发作、肌肉颤动、外周神经病变、出血倾向、皮肤瘙痒。偶尔会出现尿素霜沉积和高血压; 　　4.血色病　早期表现为皮肤在阳光暴露部位，外阴及瘢痕颜色进行性加深。呈金属性灰青铜色，而黏膜则较少受累。其他早期表现还包括乏力、嗜睡、体重减轻、腹痛、性欲减低、烦渴、多尿。 　　5.营养不良 当体重减轻使体内营养成分减少时，皮肤颜色加深，常伴随淡漠、嗜睡、食欲减退、无力、脉搏呼嗳减慢。患者仍可有末端感觉异常、头发干枯、指甲易碎、面颊肿胀发黑、皮肤发干易脱落、口唇红肿、肌肉无力、男性性腺萎缩。 　　6.原发性肾上腺功能减退 　　青铜色皮肤是谈病的典型表现。其他症状包括腋毛及阴毛脱落、白癜风、进行性乏力、食欲减退、恶心、呕吐、体重减轻、直立性低血压、脉搏细弱不齐。腹痛、易激惹、腹泻或便秘、闭经、晕厥。 　　7.Wilson 病 角膜周围出现KF环是该病的典型表现，为锈棕色的色素环环绕角膜。该病亦可引起皮肤色素沉着、共济失调、构音障碍、舞蹈病。肌肉阵挛及强直、腹肌紧张，乏力、性情改变、低血压、晕厥及癫痫发作。 　　(二)其他病因 　　药物因素 　　长期服用大剂量酚噻嗪类药物亦可致皮肤青铜色变。