一、诊断方法 　　宫颈肥大是否癌变的确诊方法主要有TCT筛查、宫颈刮片和阴道镜下定位活检。 　　子宫颈涂片检查 　　宫颈肥大传统上一般以子宫颈刮片来筛查子宫颈疾病，但是子宫颈刮片因受到许多客观条件限制，单独做一次刮片的假阳性比例较高。所以，如果单独以宫颈刮片来筛查子宫颈疾病必须连续3次以上检验结果为阴性才可以确诊。但如果是有经验的医生以阴道镜检查，单独一次的可靠度就达95%以上。 　　阴道镜检查 　　阴道镜是一个备有强力光源的放大镜，由于阴道镜可将病灶放大10~40倍，可以观察子宫颈表皮肉眼看不到的轻微病变，再辅助以3%~5%醋酸溶液就可以分辨出子宫颈细胞变化是良性还是恶性的;在阴道镜定位下活检，可以提高阳性检出率，协助临床及早发现癌前和癌变。 　　若采用细胞学分析，再配合阴道镜检查和镜下活检综合措施，癌前病变和早期侵润癌的诊断准确率就会大大提高。所以，宫颈刮片和阴道镜相结合检查能提高确诊概率，是早期治疗宫颈疾病及其他生殖道疾病的重要措施。 　　TCT检查 　　筛查型的排癌检查，通过TCT可以分辨大量的表面脱落细胞，看是否存在不良细胞甚至恶性细胞，是已婚妇女非常重要的一个宫颈癌筛查试验。 　　TCT是运用美国生产的液基细胞仪进行的宫颈细胞学检测方法。传统的宫颈涂片或刮片，仅有极少部分细胞被涂到玻片上受检，而超过80%的细胞将会被丢弃，不但遗漏细胞多，并且留有许多阻碍镜下观察的成份(如粘液、杂质、血细胞等)，因而阳性检出率相当低;而液基细胞仪采用完备的细胞保存技术和高精度过滤膜细胞采集技术，可以使临床送检的标本中的细胞成份几乎100%都能被收集，使受检的细胞层薄而均匀地涂布在玻片中，大大提高了标本的阳性检出率。TCT检测技术能检查出更多的癌前病变，更好地达到了"早发现，早诊断，早治疗"的目的。 　　HPV-DNA检测 　　HPV感染是宫颈癌发病的必要因素，阴道镜检查能看到表面的病变情况，但是往往都是较晚期的病变。所以采用HPV-DNA检测可以在癌变早期及时发现并及时治疗。 　　二、宫颈肥大自我诊断 　　阴道不规则出血：宫颈息肉患者在日常的生活中可呈现出血性白带或性交后出血。轻者患者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，下腹部坠胀感及痛经等。 　　白带增多：急性宫颈炎患者在日常的生活中白带会随着病情的发展逐渐的增多，而且呈脓性，严重的患者会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。 　　不孕：黏稠脓性的白带在日常的生活中不利于精于穿过，这样在日常的生活中可引起不孕的现象。此病在日常的生活中常表现为月经量过多，周期会缩短至20天左右。 　　三、诊断提示 　　1.子宫肥大症在发病初期，一般症状不明显，仅表现为月经过多，应注意与功能失调性子宫出血、子宫粘膜下肌瘤、子宫腺肌症鉴别。要求常规做B超检查，以免误诊。 　　2.子宫肥大症，常发生在40岁左右的妇女，且常有多产史。故对多产妇女伴有阴道流血量多，要首先考虑诊断本病;但对年龄较大(45岁以上)或反复流血，久治不愈者，应行诊断性刮宫，同时配合用苗药宫颈熏洗方治疗，做病理检查，以排除子宫内膜恶性变。 　　3. 本病所表现的子宫肥大呈均匀性，表面无不平结节，探针检查探测宫腔无变形，亦不感觉有肿块存在。 　　四、鉴别诊断 　　1.与妊娠有关的各种子宫出血：子宫肥大症可见阴道流血量多，但无停经史，亦无早孕反应;而与妊娠有关的各种子宫出血，如流产、葡萄胎等，均有停经史，且妊娠试验、B超检查均有助于鉴别诊断。 　　2.功能失调性子宫出血：功能失调性子宫出血患者，子宫出血多无规律性，且多发生于青春期及更年期，子宫无增大或仅稍许增大;子宫肥大症则多发生在育龄及多产妇女，出血多表现为量多而周期正常或缩短，子宫增大明显，呈鸭卵大甚至鹅卵大。 　　3.子宫肌瘤：子宫肥大症容易与小的壁间肌瘤或宫腔内粘膜下肌瘤混淆。此症亦表现为子宫增大、月经过多，但双合诊可发现子宫质硬或有凹凸不平感。通过B超检查，可明确诊断。 　　4.子宫腺肌症：亦表现为子宫一致性增大，一般不超过3个月妊娠大小，同时伴有病经或月经紊乱，月经期前子宫较平时略增大，也稍软，月经后则恢复至平时大小。

　　一、预防保健 　　1、不注重产前检查。定期进行产前检查是母子平安的重要保障，否则可能导致难产甚至子宫破裂等严重后果。 　　2、多次妊娠。每增加一次妊娠，子宫就多担一分风险。怀孕3次以上，子宫患病及发生病变的可能性会明显增加。 　　3、不洁性生活。在性生活上不讲究卫生，易使细菌通过经阴道进入子宫腔，引起子宫内膜感染。另外，男子包皮垢对宫颈的刺激也是引起女性子宫颈癌的因素之一。 　　4、反复人工流产。年轻女性反复人工流产，每次流产刮宫都会使子宫内膜变薄，还会引发盆腔炎、输卵管堵塞等，严重时还会导致不孕。而短时期内重复人工流产对子宫的损害更大。私自堕胎也极易导致子宫破损和继发感染。 　　5、性生活紊乱。过早的开始性生活，性生活放纵这都会对女性的身心健康造成不良影响。很多宫颈糜烂和子宫颈癌都是这样产生的。所以有这种想象的女性子宫保健更重要。 　　6、生育期很关键。生育期不但是女人的关键时期，子宫也开始进入了“多事之秋”，这时就要格外注重子宫保健。夫妻间性生活要有节、有度，并注意清洁卫生。丈夫一定要做好个人卫生，勤洗澡，保持性器官卫生。 　　二、日常保健 　　①平时应注意卫生，选用Ph4弱酸配方的女性护理液保持外阴清洁，防止病原菌侵入。 　　②平素房事有度，避免房劳过度。注意性卫生，配偶要注意清除阴茎的包皮垢。 　　③实行计划生育，采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。同时妇科手术操作要严格无菌，防止医源性的感染、损伤。 　　④避免分娩时损伤宫颈，如发现宫颈裂伤应及时缝合，并使用抗生素。 　　⑤注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。 　　⑥在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事。经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛辣、油腻之品。 　　⑦定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。 　　⑧注意锻炼身体，适当注意营养卫生，保障身心健康。 　　⑨宫颈炎的急性期要加以控制，彻底治疗，以防止转变为慢性宫颈炎。 　　⑩在发现症状之后要迅速前往医院检查，不可因为时间的关系而导致并发症的发生。

　　病因 　　1、宫颈腺体粘液潴留：宫颈腺体粘液潴留是引起女性宫颈肥大的原因之一，当女性的宫颈腺体粘液潴留发展严重的时候，会形成大小不一的囊肿，使得女性的宫颈变得肥大，造成宫颈肥大不孕。 　　2、慢性炎症的长期刺激：慢性炎症的长期刺激也会引起女性宫颈肥大，长期炎症的刺激包括了慢性盆腔炎，它会导致女性的宫颈充血、在、水肿，并使得宫颈腺体和间质发生增生，从而引发女性宫颈肥大不孕。 　　3、病原体的入侵：导致宫颈肥大的病病原体包括了支原体、衣原体、细菌等，患者一旦感染支原体、衣原体等这些病毒，宫颈就会受到严重干扰，造成宫颈肥大不孕。 　　4、宫腔淤血：由于宫腔淤血会引起子宫结缔组织增生，因而就会导致宫颈肥大。 　　5、卵巢功能障碍：因为雌激素的长期刺激，回事的宫颈基层变得肥大，临床上最常见的就是功能性子宫出血。 　　6、炎症引起：由于慢性附件炎、盆腔结缔组织炎都会引发子宫肌层内的原纤维增生，最后造成宫颈肥大。 　　病理改变 　　本病的基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化。 　　1、大体所见：子宫呈均匀增大，肌层肥厚达2.5～3.2cm。切面呈灰白色或粉红色，硬度增加，纤维束呈编织状排列。外1/3肌层内血管隆突，内膜正常或增厚，有时可见合并小型平滑肌瘤(直径小于1cm)或内膜息肉。 　　2、镜检：图象所见不一致，有以下几种形态： 　　①单纯平滑肌细胞肥大。镜下观察与正常子宫肌层相同，无胶原纤维增生，血管壁亦无明显变化; 　　②子宫肌层内胶原纤维增生，形成子宫纤维化; 　　③肌层内血管壁变化：动静脉明显扩张，在新生的血管周围有成团的弹力纤维增生。 　　病机 　　(1)慢性炎症长期刺激，使宫颈充血、水肿，宫颈腺体和间质发生增生而导致。宫颈肥大一般不需要治疗，日常私处护理要使用pH4弱酸性女性护理液，如娇妍女性护理液。 　　(2)在宫颈腺体的深部可能出现粘液潴留，形成大小不等的囊肿导致。有时可比正常宫颈增大2～4倍，宫颈表面可以是光滑的，也可有糜烂。宫颈质地一般较硬，这是纤维结缔组织增生所致的。 　　医院妇科做宫颈分泌物的检查，根据检查结果，对症治疗。必要时做宫颈TCT的检查，可排出宫颈的早期癌变。单纯的宫颈肥大不会影响怀孕，但严重的宫颈炎，可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞，导致不孕不育。