跟骨骨折的临床表现　　(1)足跟疼痛及压痛、足跟瘀血、宽而扁的畸形以及跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失。　　(2)纵向叩击痛阳性。

　　跟骨骨折的诊断　　跌落的高度、地面性质及体重均为损伤的要素;另有从下方反冲击力作用于足跟所致。因跟骨骨折多为坠落伤，并且约5%跟骨骨折合并有胸、腰椎骨折，故对每一跟骨骨折患者都应想到这一点，注意查体并拍摄胸腰段脊柱正侧位片，以免漏诊。　　(1)跟骨骨折的体格检查：外伤后足跟肿胀，踝后沟变浅，整个后足部肿胀压痛。　　(2)跟骨骨折的X线检查：主要拍摄标准正、侧位及轴位片。凡疑有跟骨前关节面骨折或骨折脱位者，需查跗中关节正位片骨折后侧位片可见后关节面塌陷，跟骨高度降低，Gissane角和Bohler角(即跟骨结节角和交叉角，侧位片上从跟骨的前关节突到后关节面画一线，再自后关节面到跟骨结节画一线，两线交角，正常为20°-40°)均变小。后关节面嵌入跟骨体内，表现为双重密度阴影。轴位片可见到跟骨横径增大，Peries角(内外侧壁之夹角，正常为15。～17。)变小甚至是负值，另外还可以观察结节骨块的移位成角情况。

　　跟骨骨折的治疗概要：　　跟骨骨折可非手术治疗跟骨骨折，无移位的跟骨骨折用小腿石膏托制动4—6周。有移位的骨折可在麻醉下行手法复位。跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者可在麻醉下用骨圆针撬拨复位。有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折应行切开复位。青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折视情况用或不用内固定。跟骨严重粉碎性骨折有人主张早期行关节融合术。　　跟骨骨折的详细治疗：　　跟骨骨折的治疗　　1.非手术治疗跟骨骨折　　(l)适应证：①无移位的跟骨骨折：包括骨折线通向关节者;②有移位的骨折;如跟骨纵行裂开，跟骨结节撕脱骨折和跟骨载距突骨折等;③60岁以上老年人的严重压缩粉碎性骨折。　　(2)跟骨骨折的治疗方法：　　1)无移位的跟骨骨折：包括骨折线通向关节者，用小腿石膏托制动4—6周。待临床愈合后即拆除石膏，用弹性绷带包扎促进肿胀消退，同时行功能锻炼。但下地行走不宜过早，一般在伤后12周以后。　　2)有移位的骨折：如跟骨纵行裂开，跟骨结节撕脱骨折和跟骨载距突骨折等。可在麻醉下行手法复位，然后用小腿石膏固定于功能位4～6周。后结节骨折需固定于跖屈位。　　3)60岁以上老年人的严重压缩粉碎性骨折：采用功能疗法。即休息3—5日后用弹性绷带包扎局部，再作功能锻炼，同时辅以理疗、按摩等。　　2.跟骨骨折的手术治疗　　(1)适应证：①跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者;②有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折;③青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折(有人主张早期即行切开复位并植骨以恢复跟骨的大体形态及足纵弓，视情况用或小用内固定);⑧跟骨严重粉碎性骨折。　　(2)跟骨骨折的手术方法：　　1)跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者：可在麻醉下用骨圆针撬拨复位，再用小腿石膏固定于轻度跖屈位4—6周。　　2)有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折：应行切开复位，加压螺丝钉内固定。术后石膏固定于功能位4～6周。　　3)青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折：有人主张早期即行切开复位并植骨以恢复跟骨的大体形态及足纵弓。视情况用或不用内固定，术后用小腿石膏固定6～8周。　　4)跟骨严重粉碎性骨折：有人主张早期行关节融合术，包括跟距、跟骰关节。但多数人主张先行功能疗法，以促进水肿消退，预防肌腱、关节粘连。待后期出现并发症时，再行足三关节融合术。