高血糖高渗状态
什么是高血糖高渗状态？ 高血糖高渗状态(hyperglycemic hyperosmolarstatus，HHS)是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，而无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。以往称为高渗性非酮症高血糖昏迷，但部分患者并无昏迷，故改称高血糖高渗状态。本病多见于老年糖尿病患者或发病前无糖尿病病史的患者。
详细介绍
疾病症状：
高血糖高渗状态的最初表现为可有多饮、多尿、食欲减退、乏力。进行性意识障碍、反应迟钝、表情淡漠，幻觉，失语、意识模糊、嗜睡、抽搐，晚期可出现尿少或尿闭。
疾病检查：
1.早期诊断线索 凡中老年患者，无论有无糖尿病历史，如发生原因不明的进行性意识障碍与明显脱水表现，而不能用其他疾病解释的，均应考虑本病的可能，应立即进行相应检查。 2.高血糖高渗状态的诊断要点 ①血糖≥33.3 mmol/L;②有效血清渗透压≥320mOsm/(kg·H2O)，可诊断本病。
疾病治疗：
一旦确诊，应立即积极抢救。治疗上大致与糖尿病酮症酸中毒相近，但因患者严重失水，更强调积极补液。 (1)大量补液 本综合征威胁生命的病理生理改变为高渗状态，补液比胰岛素使用显得更为重要。根据患者的失水程度决定补液总量，首选生理盐水。如血钠>150mmol/L、血压正常者可输0.45%氯化钠溶液，待血渗透压下降至330mOsm/(kg·H2O)时改为生理盐水。补液速度应先快后慢，在输液过程中，应监测血浆渗透压。如血浆渗透压下降过快，易并发脑水肿。(2)补钾 由于高血糖高渗状态所引起的渗透性利尿使肾脏排钾增多，故机体缺钾。 (3)纠正酸中毒 部分高血糖高渗状态患者可合并DKA，可按DKA治疗原则进行补碱治疗。 (5)消除诱因，早期应用抗生素，保持呼吸道通畅，对症治疗，支持治疗，防止并发症。
预防预后：
引起血糖增高和脱水的因素:急性感染、外伤、手术、脑血管意外病、等。噻嗪类药物、甘露醇、山梨醇、高渗糖及含钠液以及腹膜透析等可能加重高渗状态。糖皮质激素、β受体阻滞剂，苯妥英钠，二氮嗪丁等可能导致胰岛素抵抗而诱发。
