【诊断方法】　　根据病史、临床表现和实验室检查能作出高渗性失水的诊断。在所有失水中，高渗性失水不仅死亡率高，而且治愈后易留中枢神系统障碍的后遗症。要详细询问病史，找出失水的原因和可能发生高渗性失水的病因。在临床上，轻度缺水时(缺水量为体重的2～4%)，除口渴外，一般无其他症状;中度缺水时(缺水量为体重的4～6%)，有极度口渴，还有乏力、尿少、唇舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常出现烦躁;重度缺水时(缺水量超过体重的6%)，除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，或嗜睡、甚至昏迷等脑功能障碍症状。在实验室检查常发现，血清钠>150mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L，尿比重高(但肾小管浓缩功能失常及肾上腺皮质功能不足时，尿比重可不高)，尿钠增高或正常，红细胞计数、血红蛋白量、红细胞压积轻度增高，平均红细胞体积(Mcv)缩小，脑脊液中蛋白含量可增高。　　【鉴别诊断】　　在临床上，由于周围循环衰竭而引起的心率加快、脉搏细弱、四肢厥冷、颜面苍白、血压下降、休克等较少见;皮肤的少弹性或松弛、眼窝凹陷不明显，皮肤不仅不苍白，反而潮红、温热，但口腔黏膜干燥和口渴明显;容易发生中枢神经系统症状，如出现躁狂、颈项强直、谵妄或有意识淡漠、嗜唾、昏迷等。这是因为高渗性失水时，虽然有细胞外液的减少，但因细胞外液从几方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不很明显;相反，细胞外液高渗，使细胞内液转移到细胞外，造成细胞内失水，发生脑细胞功能障碍所引起的。在实验室检查中，血清钠和血浆渗透压升高，尿比重高，平均红细胞体积缩小。

　　【发病原理】　　高渗性失水，因水的丢失多于Na+等电解质的丢失而血浆渗透压增高，细胞外液呈高渗。细胞外液渗透压增高，刺激视丘下部的口渴中枢，使患者感到口渴。细胞外液呈高渗状态，刺激下丘脑及脑垂体后叶分泌和释放抗利尿激素增多，从而使肾小管重吸收水增多，尿量减少，尿比重增高。但在尿崩症和肾小管浓缩功能不全的患者，因抗利尿激素分泌不足或缺如，或肾小管对抗利尿激素不起反应(肾性尿崩症)，则尿量并不减少，尿比重亦无改变。当失水达体重4%时，引起醛固酮分泌增加，加强对钠和水的再吸收。细胞外液高渗，导致细胞内水转移到细胞外，造成细胞内脱水，出现细胞功能障碍，特别以脑细胞为明显，常出现高渗性昏迷、脱水热;脑细胞失水而致的脑组织皱缩还可扯破脑静脉而致局部的脑内和蛛网膜下腔出血。　　【病因】　　1.水摄入不足　　昏迷，拒食，口腔、咽、食管等疾病以致咽水困难，沙漠迷路、海上失事等由于无淡水供应亦可引起。　　2，水丢失过多　　①经肾丢失：见于使用高渗葡萄糖、甘露醇、山梨醇、尿索等脱水治疗，糖尿病致糖大量从尿排出，长期鼻饲高蛋白流质饮食等所产生的渗透性利尿;尿崩症或肾小管浓缩功能不全排出大量低渗尿等;②经皮肤丢失：汗为低渗液，故高热或于高温环境中或运动后大量出汗，烧伤暴露疗法时，均可丢失大量水分;③经呼吸道丢失：各种原因所致的气过度，如大脑损伤、气管切开，可由呼吸道丢失大量水分;④经消化道丢失：见于呕吐、腹泻或肠瘘使大量消化液从胃肠道丢失而不能摄水时。