肝囊肿
什么是肝囊肿
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肝囊肿(hepatic cyst)是一种生长缓慢、病程较长的良性病变。可分为潴留性和先天性两大类。囊肿可大可小,差异很大。呈单发或多发。囊液为清亮、无色或淡黄色液体,可含有蛋白质、细胞碎片、胆红素、胆固醇等成分。
详细介绍
疾病检查:
诊断要点 (1)肝内可见单个或多个大小不等的圆形或椭圆形无回声区。分布于肝左叶或右叶。 (2)囊壁薄、轮廓光滑、整齐,与周围正常肝组织界限清晰。内部为无回声暗区。后方呈增强效应,伴有侧壁声影。彩色多普勒示囊内无彩色血流信号。 (3)囊肿合并感染或出血时,囊腔内可出现漂浮的散在点状回声,囊壁可增厚,边缘不规则。 (4)潴留性肝囊肿,常可见有小管状结构与之相通,多房性肝囊肿,内部可见线样分隔光带。 鉴别诊断 (1)肝内管道结构横断面:声像图上表现为小的无回声区,犹如小囊肿,但在纵断面上显示为管状结构。 (2)肝脓肿:因病程长短及液化程度的不同,表现为低或无回声,囊壁较厚,边缘不规则,与周围肝组织界线欠清,液性暗区内有 点状或片状同声。临床上有肝区疼痛、发热等感染表现。 (3)肝包虫病:有疫区生话史或有与犬、羊等动物密切接触史,肝包虫囊壁较厚,易发生钙化而出现声影,囊性病灶内有子囊存在,形成“囊中囊”或囊肿内有囊砂回声,为其声像图表现。 (4)小肝癌或小血管瘤:小型(直径3~5mm)肝囊肿内部可呈弱回声,但后方同声增强,小肝癌或小血管瘤无此特征。 (5)肝癌液化坏死:形态不规整,壁较厚,周边为不规则实质性回声,其内可探及血流信号,多伴有门静脉内癌栓。
预防预后:
潴留性囊肿一般认为是迷走胆管来源的潴留性囊肿或为肝内小胆管慢性、不完全阻塞,常因炎症、水肿、结石阻塞或瘢痕收缩而引起,囊内含一定胆汁成分。先天性肝囊肿为先天性胆管生长和发育障碍性疾病,主要是肝内胆管发育障碍,远端胆管闭塞,近端囊性扩张形成,囊液为囊壁上皮所分泌,不含胆汁。