(一)热毒蕴续　　1，临床表现：肛门周围交然肿痛，持续、剧烈，行动受限。肛周局部红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。伴恶寒发热，排便困难，小便黄。舌红苔黄，脉数。　　2，病因病机：热毒蕴结于肛门，气血不通则局部红热疼痛成痈，营卫失调则全身恶寒发热。　　(二)火毒炽盛　　1，临床表现：肛周肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，坐卧不宁。肛周红肿，肿块表面皮肤灼热，中心部位应指有渡动感，表面色黯，伴恶寒高热，大便秘结，小便困难。舌红苔黄，脉数。　　2，病因病机：火毒炽盛，热盛肉腐，蕴结成脓。　　(三)阴虚毒恋　　1，临床表现：起病缓慢，病程迁延，肛周肿物红肿不甚，疼痛轻微，皮色黯，成脓时间长，溃后脓汁稀薄，疮口难敛。伴午后低热，心烦口干，盗汗。舌红，脉细数。　　2，病因病机：阴血虚亏，内热不解，毒邪结聚肛门而成。气虚而无以托毒外泄。疮口难敛。脓出稀薄。

　　【证治方药】　　(一)热毒蕴续　　治法：清热解毒消肿。　　方剂：仙方活命饮(《外科发挥》)加减。　　药物：银花30g，连翘15g，赤芍15g，当归10g，白茫10g，天花粉10g，贝母10g，防风10g，皂角剌10g，甘草l0g，陈皮10g。　　方义：银花、连翘清热解毒，赤芍、当归和血调营，防风、白芷疏风消肿，天花粉，贝母散结，皂角刺消肿溃坚，陈皮、甘草和中。　　加减：若脓将成者加炮甲片透脓溃坚。高热持续不退，去防风、白芷，加蒲公英、大青叶、地丁草清热解毒。大便秘结者，加生大黄通下泻火。挥痛明显者加乳香、没药化瘀止痛。　　变通法：热毒甚者可用黄连解毒汤(《外台秘要》)合五味消毒饮(《医宗金鉴》)加减。　　(二)火毒炽盛　　治法：清热解毒透脓。　　方剂：程氏透脓散(《医学心悟》)加减。　　药物：当归15g，川芎10g，赤芍15g，炮甲片10g，皂角刺10g，银花30g，连翘1sg，白芷10g，牛蒡子10g，生黄苠15g。　　方义：生黄芪、当归、赤芍、川芎益气和血。通络托毒。皂角刺、炮甲片溃脓软坚，白芷、牛蒡子散结捎肿，银花、连翘清热解毒。　　加减：痛甚加乳香、没药活血，高热加蒲公英、地丁、大青叶清热。　　变通法：若气血不足者可用托里消毒散(《外科正宗》)加减，即八珍汤去熟地，加银花、白芷、皂角刺、桔梗、黄苠，益气养血，透脓排毒。　　(三)阴虚毒恋　　治法：清热解毒，益气养阴。　　方剂：清骨散(《证治准绳》)加减。　　药物：银檗胡10g，炙鳖甲15g(先煎)，青蒿10g，地骨皮15g，黄连10g。知母15g，生地10g，麦冬15g，玄参15g，银花30g，连翘10g，生黄芪15g，当归15g。　　方义：银花、连翘、黄连、知母清热解毒，黄芪、当归益气养血，地骨皮、青蒿、银柴胡、鳖甲清虚热，玄参、麦冬、生地养阴清热。　　加减：脾虚者加党参、山药、白术健脾益气，去生地、当归、玄参、蹩甲以免呆滞。　　变通法：若脓尚未成者，应服托里消毒散(《外科正宗》)加减。　　【外治法】　　1，初起：实证用金黄膏、黄连膏外敷，位置深者可用金黄散调汁罐肠。虚证用冲和膏或阳和解凝膏外敷。　　2，成脓：早期切开引流，并报据部位深浅和病情缓急，选择手术方法(如浅部脓肿用一次切开法，高位脓肿用一次切开挂线，体质虚弱或可分攻手术)。　　3，溃后：用九一丹纱条引流，脓引出后改用生肌散纱条，日久成瘘，接肛瘘处理。　　【针灸治疗】　　火针法　　局部常规消毒，进局部红肿高起最明显处，或以出现的蜂窝状脓头来确定肿块大小，以决定刺入深度。取空心火针(直径2mm，中空，针头呈马蹄形斜面，长5cm)，在酒精灯上烧红，对准选好的刺入点，快速刺入，快速退针。可见紫红色血液随针流出或喷出，不作止血处理。片刻，肿块即见缩小，病人顿感疼痛减轻，整个治疗过程1～3分钟。全身治疗和局部治疗应同时进行，以确保针刺一次成功。此法治疗肛痈初起，证属热毒、湿热者有较好效果。　　【评述】　　一般而言，肛痈以实热证居多，以清热消肿排脓为主。但亦有虚热证者，则应养阴清热。在治疗时，应把握临珠初、中、后三期，分别予以消肿、透脓、托毒，内治外治并举，必要时手术切开引流。肛痈的治疗应以手术为主，注意预防肛瘘发生。

　　《奇效良方》云：“若夫肠头(肛门)成块者，湿也;作痛者，风也;脓血溃出者，热盛肉腐也;溃出黄水者，湿热风燥也。”可见肛痈由湿热火毒之邪蕴结肛门周围而发生。